问答｜男性也有更年期，补充雄激素会不会致癌？

胸闷、心烦、脾气大，女性更年期症状多年前就为人熟知。其实，男性也有更年期，你知道会有哪些信号吗？

迟发性性腺功能减退（LOH）又被称为“男性更年期”，其发病机制很明确，主要的病理生理改变是就雄激素缺乏。雄激素的作用很广泛，不仅局限于性功能，还涉及到心血管、神经、骨骼、肌肉、造血等多个器官或系统，因而会引发性欲下降、勃起困难、疲劳、易怒、情绪低落、注意力不集中、体力下降以及睡眠障碍等问题，使患者的生活质量受到严重影响。

另有研究发现，LOH与腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压、骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性。专家指出，LOH与这些合并症的发生可能互为因果、形成恶性循环。

2014年，中国首部《男性迟发性性腺功能减退诊疗专家共识》发布。4年来，LOH领域的循证医学证据不断积累，诊疗理念也发生了巨大变化。近日，新版《2018男性迟发性性腺功能减退专家共识》发布。

中国工程院院士、中华医学会泌尿外科学分会主任委员孙颖浩院士介绍，LOH的相关学科研究近年来发展迅速。新版共识纳入了最新的医学证据和临床经验，不仅对疾病筛查的方法做出较大改进，也对治疗LOH的用药安全进行了更加系统的论证。

共识认为，一旦LOH诊断明确，应进行补充睾酮治疗。在LOH诊断依据不充分但高度可疑时，则可进行试探性的睾酮补充治疗，以达到明确诊断和改善症状的双重目的。

然而，一提到睾酮治疗，大家就会很恐慌。睾酮就是雄激素，激素这个词，向来很敏感。比如，女性担心补充雌激素会得乳腺癌、卵巢癌；男性则惶恐补充雄激素会导致前列腺癌。

针对安全性的顾虑，新版共识援引大量证据，对此进行了新的论证。

首先要肯定的是，累计证据并不支持睾酮补充治疗与前列腺癌发生之间存在关联。

此外，共识也对睾酮补充治疗对于前列腺癌合并LOH患者、前列腺癌根治术后LOH患者、前列腺癌接受放疗的LOH患者等人群的安全性进行了评估，结果也让人放心。

孙颖浩院士强调，随着中国老龄化进程的加快，迟发性性腺功能减退的发病人群将进一步扩大。LOH与多种慢性疾病相关，提高筛查和诊断的准确性、加强用药的规范化对于改善国民健康来说意义重大。同时，我们也需要进一步提升全社会对疾病的正确认知和接受度，让更多人受益于规范化的治疗方式。