口述｜急诊科的故事：意外冲突总是从芝麻粒大的小事开始

我是一名医学硕士研究生，在苦读医科7年，毕业3年后，刚刚结束了医生规范化培训。

按理说算是终于“熬出头”，可以松口气，我心里却越发忐忑不安。

我所在的是长三角地区一家三级乙等综合医院，目前我被安排在医院的急诊科，算起来已经三个月了。等着我的是一大必经“考验”——上夜班。

师兄师姐常说：急诊的夜班不是人上的。听了太多前辈讲述的急诊离奇事儿，我开始焦虑，甚至晚上失眠。

当初考大学时，作为医生的伯父曾劝我不要学医，说“学医太苦太累，医患矛盾复杂，女孩子不要学医”，我都没有退缩。现在想起来，我承认，还真的有些后悔。

下面这些故事，都是我师兄师姐、同事在急诊夜班的亲身经历，也许看起来多是“芝麻粒大小的事”，但这些最普遍、常见的身边事儿，也可能引发大矛盾，给医护工作者和患者都带来困扰，造成损失。

分享这些故事也希望大家多些了解，就多些互相体谅、包容。毕竟，我相信医疗环境会好起来，我会更坚强。

一

凌晨六点，我终于快要缝好一位下肢摔伤病人的伤口。这是个细致活，已经花了近一个小时。

今天是忙碌的一晚，在这次缝合前，我还接诊了三个肾结石病人，现在腰疼得厉害。胜利就在眼前，马上就能去眯一会，我心里给自己鼓劲，哪怕睡个半小时也很奢侈了。

这时，诊室外传来护士的呼喊声，“李医生，什么时候缝好，有病人来换药”。

凌晨6点来换药？我心里有些不解，走上前发现一位学生右侧大脚趾缠着纱布，一旁站着一位妇女，应该是他的母亲。

我问道：“脚趾怎么了，为什么需要换药？”

妇女答：“甲沟炎，指甲拔了三天了，医生说要定期换药。”

“急诊一般不换药，可以早上8点去门诊换药室。”

“孩子上高三，功课紧张，特意挂了急诊来换药的，医生您就帮帮忙吧？”

我愣了一下，不知道怎么回答。

换药的确不算急诊，社区诊所、学校医务室都可以解决，甚至更方便，为什么非要来三级医院，我心里这样想，但看着母子两人怪可怜的，拒绝的话又说不出口。但是直接同意了，又隐隐觉得挺对不起自己，一整夜没睡、疲惫不堪还得继续劳动不说，关键是最后也没人理解做医生的辛苦。

想起来，前几天同科室的王医生也是为了换药的事和病人吵起来，被投诉了。我心里更不是滋味儿了。原来说病人是弱势群体，现在医生也是，弄不好就被病人骂没医德、被投诉，医院要求我们骂不还口、打不还手。

这次换药的小事，其实也反映目前分级诊疗推行不到位。这一次，我还是选择帮这个忙吧。

二

病人多，医护人员少，应该是个普遍现象了。哪怕在我们这样地级市下属区级三乙医院，也常碰到病人多，服务跟不上的情况。

以我们医院为例，急诊夜班通常只能安排一个医生在岗。由于人手紧张等客观原因导致“慢”，医护人员常受到批评，甚至指责。

“医生快点啊，我都等了四十分钟了，这还是急诊？”一位40多岁的女性患者明显等得不耐烦了。

“不好意思，刚才在抢救一位急性心梗病人，晚上我们急诊内科也就一位医生。”我解释道。

“不会多几个医生值班啊”，患者仍然显得“意难平”。

我心里其实也有无奈想解释：医院自负盈亏，为了节约人力成本，只能把医生护士数压缩到最少。但这些一句也没法说出口，我只简单答了一句“没办法，医生缺啊”，随即开始问诊。

“你什么不好？”

“我鼻塞，喉咙痛。”

“几天啦？先量个体温，给我看一下口咽，在家有发热吗？有没有头痛，肌肉酸痛，咳嗽咳痰吗？”我一边问，一边给病人检查。

“没有，就今天早上醒来才出现的。”

“还有什么不舒服症状？”

“没有，就喉咙痛，鼻塞得难受。”

“现在测的腋温是36.8度，扁桃体也是好的，我给你开个口服药，可以缓解一下症状。”

“医生，你给我挂水吧。我吃了头孢和新康泰克都没有用。”

话说到这里，我心里一咯噔，“老毛病”又来了。国家三令五申要限制输液，限制抗生素，怎么老百姓还是不懂呢？每天都有感冒病人来要求挂消炎药。

我严肃地跟患者解释，“你这个考虑普通病毒性感冒，一般病程3到5天，而且没有并发症是不要挂水的，也不要吃头孢，只要多喝水，注意休息，过两天就好了，必要时可以吃新康泰克。”

“我挂了急诊，等了这么长时间，怎么能不挂水，你帮我挂点消炎药。”这茬又重新绕回来了。

“普通病毒性感冒是不用挂水的，挂水反而有害。”我只能再次解释，想着用“有害”这种更直白易懂的说法劝她改主意。无奈，患者仍然固执坚持。

想到还有患者在焦急等待，我试图结束这个僵局，遂说道，“我还要抢救病人，回去多喝水，多休息就好了。有情况再来复诊。”

“不行，你还没看完我的病，怎么能走”，患者语气变冲。我也有点不耐烦了，说“你无知”。

“你这医生怎么这样的服务态度，我等了四十分钟，你就看了十五分钟就打发我了，不给挂水，还骂人，这是什么急诊，你有医德吗？”患者更激烈了。我稳了稳神，再次解释我是为了她好。患者则坚持，不给她挂水就不让我走。

“你蛮不讲理”，我实在没忍住。这话一出，患者当即表示“要投诉”，说着就来揪我胸口的胸牌，我用力气才推开了她。

下面的事大家可想而知，医院总值班、保安都赶来了，还耽误了正常的诊疗进度。

说实话，我自责又委屈。医院会要求医生面对患者指责甚至辱骂时，不还口不还手，尽量忍住、避开，医生自己也会尽量控制情绪，但人受刺激总有不可平静之时，火气上来总有忍不住的时候，不少矛盾由此激化。

三

我姓王，是一名护士。我要讲的，是急诊夜班上目睹的一次意外冲突。

那天，一位患者急匆匆来到急诊科，但我注意到，他没有急诊挂号，也不是来看病。他向值班医生说明来意：想要修改门诊病历。

患者提出：“医生，上次是你帮我看的病，因为涉及到报销，请你改一下病历，把车祸改成自己摔伤。”

值班医生仔细看了病历，拒绝了这一请求，医生的意思是，患者当时提供的病史是车祸，如果确实有出入，可以提供证明明天到医院医务科修改。

没想到，拉锯战就此开始。

患者不接受医生的提议，恳求道“一定要帮我改一下”。医生则坚持表示，医院对此有规定，“我们不能随便改”。几次三番，双方无法互相说服。

医生态度仍然坚决，表示“我有病人，你还是明天去医务科吧”。“不行，你不改，我就不走”，患者有点死缠烂打的意思了。

这时传来救护车的声音，医生着急赶去，嘴上说着，“你怎么不讲理，我要抢救病人了”。

“改两个字怎么啦？当时我说错了，现在想改。”患者不依不饶。

“这不能随便改。”

“我就是要改，不然我就不让你走。”

眼看着，一个想离开诊室去接病人，一个拖住医生不让走，最后两人纠缠在一起。结果就是，两败俱伤。

病人和医生最后一个诊断为“全身多处软组织挫伤”，另一个诊断为“左耳膜穿孔”。

哎。这次经历，到现在我都没能忘。