孩子之间一个重要差别：免疫力！多久病一次才算正常

原创 宣传中心 浙大儿院

一个班级的学生，总有几个经常生病请假，也总有一些非常皮实，很少生病。

为什么会这样？浙大儿院风湿免疫科主任卢美萍表示，孩子之间免疫力不同，抵御外来病原体入侵、对抗疾病发生的能力也不同！孩子要少生病，就要有均衡的免疫力。

到底啥是免疫力？是不是免疫力越高越好？多久病一次，才算正常？卢美萍主任为我们解答。

卢美萍 主任医师

风湿免疫科主任

专业特长：风湿免疫过敏性疾病、呼吸系统疾病及常见儿内科疾病，尤其对关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、白塞病、川崎病、多发性大动脉炎、硬皮病等疑难病具有丰富的诊治经验。

不生病=免疫力强？老生病=免疫力低？

NO! 过高过低都容易生病

免疫力是指人体识别和消灭外来病毒、细菌入侵的防御功能，代表着人体对抗疾病的能力。免疫力有先天和后天之分。先天性免疫源于娃从娘胎里带出来的免疫细胞、免疫分子，其中，免疫球蛋白（Ig）G从母亲胎盘输给胎儿，但IgG保护期只有6个月，如果孩子不能及时产生IgG就容易生病。后天性免疫也称为获得性免疫或适应性免疫，是个体出生后在适应环境过程中，与病原体等抗原接触后或人工预防接种后机体获得的免疫防御功能，具有免疫特异性和免疫记忆，包括细胞免疫和体液免疫。

卢美萍表示，关于免疫力，很多家长可能会有个误区，觉得孩子的免疫力越高越好，事实上，免疫力过高或过低，对孩子的健康都不利。

人体免疫功能非常重要，需要处于均衡才可发挥最大作用。免疫过高，出现免疫紊乱，可导致免疫病，如狼疮或免疫过度活化；免疫过低，可导致各种感染性疾病如反复呼吸道感染、消化道感染、皮肤脓肿、甚至致命性感染而死亡。还有一组疾病称为“先天性免疫缺陷病（PID）”或”免疫出生错误（IEI）”, 由于先天基因突变导致免疫力缺陷，大多数患儿出生后不久（1岁以内）就反复感染，部分患儿也可以在幼儿期或学龄期发病。

一年感冒发烧很多次是不是免疫力低？

多久病一次才算正常？

诊间，有妈妈问：从流感病毒感染到合胞病毒感染再到支原体感染再到流感病毒感染，孩子一年到头，发热了五六次，每次都是肺炎，是否正常？还有妈妈问：孩子3个月内“感冒”了4次，是否正常？

卢美萍主任表示，儿童不同年龄的免疫力不一样，就学龄前儿童而言，正常情况下每年上呼吸道感染次数为4-8次，主要临床症状通常为发热、鼻塞、咳嗽、咽痛、咳痰及流涕等，也就是大家理解的感冒，感冒不一定发热，也不同于肺炎；肺炎是下呼吸道感染，情况比上呼吸道感染要严重。

一般来说，儿童一年感冒的次数不会超过10次。如果频繁的感冒，平均每个月感冒一次，谨慎起见，可以带孩子到医院排查下是否存在免疫功能的问题，也可能是儿童平时体质比较虚弱，或者是其他因素导致的抵抗力短暂下降引起的，不用过度忧虑。

至于家长说的3个月内‘感冒’4次的情况，也未必是免疫功能有问题，儿童正处于生长发育阶段，免疫系统也处于不断发育成熟的过程，总体来说，儿童免疫力往往低于成人。同时，在托幼机构、学校等人群密集地方，也容易交叉感染，故儿童感冒频率高于成人，尤其是婴幼儿。

临床上有反复呼吸道感染（RRTI）判断标准，标准如下，供家长参考。如果明显偏离表格数据，家长还是要引起注意，必要时需要咨询免疫科医生进行免疫功能筛查：

如何判断是暂时性低下还是功能异常？

如果心有疑问，可做筛查

免疫功能筛查包括血常规、免疫球蛋白水平测定、T淋巴细胞、B淋巴细胞数量及功能检测等。通过免疫筛查，能判断孩子的免疫力是属于暂时性抵抗力低下还是存在免疫功能异常。

暂时性抵抗力低下的小朋友，免疫功能水平检测往往正常，而且感染病情较轻，以普通感冒为主，可以通过加强锻炼、合理膳食、保证睡眠时间，以及在医生的指导下酌情口服免疫调节药等，同时避免孩子交叉感染，来提高改善孩子的免疫功能。

如果化验结果显示持续外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板减少、免疫球蛋白(Ig)水平持续异常（过高或过低），尤其是IgG，IgA过低，IgM, IgE过高同时伴反复感染者，则需警惕孩子免疫缺陷病可能，建议基因检测以确诊。

卢美萍表示，有少数患儿免疫功能筛查未见明显异常，但如果存在出生后疫苗接种不良反应、严重过敏合并感染，严重持续淋巴结肿大、脾肿大，慢性、持续或反复鼻窦、气道、皮肤、器官组织感染等，且抗感染治疗效果欠佳者，也需考虑免疫缺陷病，建议必要时基因检测。

医生提醒：

警惕这类“感冒”—“PFAPA 综合征”

最后，卢美萍主任提醒，家长和孩子还要警惕一种特殊类型的“感冒”、“咽炎”或“扁桃体炎”，即“PFAPA 综合征”（周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的简称）, 症状表现为反复发热、咽痛，扁桃体发炎或化脓，通常每个月发作一次，往往被诊断为“感冒”或者“化脓性扁桃体炎”，发作时化验血常规白细胞明显增高，超敏反应C很高，本病患儿的免疫功能筛查正常，但其实是属于自身炎症性疾病，需要咨询风湿免疫专科医生，进行抗炎治疗而非抗生素治疗。

编辑：王囤囤、木玉

资料提供：风湿免疫科

原标题：《孩子之间一个重要差别：免疫力！专家告诉您，多久病一次才算正常…》

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