快看看你的免疫力还在不在，否则百病缠身

原创 蒋卫民 

▼本文作者▼

我们经常听说免疫缺陷。顾名思义，免疫缺陷是相对于免疫功能正常的人而言的。正常人具有物理和化学的屏障、具有非特异性免疫和特异性免疫功能以防御各种病原体的入侵。

而所谓“免疫缺陷”就是任何影响和损伤上述免疫功能的因素，都属于免疫缺陷的范畴。而机体免疫功能缺陷可以使人易于发生感染，称为免疫缺陷者感染。

人体免疫系统

“免疫”一词来源于拉丁语，原意来自罗马时代描述免除赋税和差役，引入医学领域则指免除疾病（尤其是传染病）。

免疫系统通过区别“自己”和“非己”，将入侵的病原微生物以及体内突变的细胞和衰老、凋亡的细胞认为是“非己”物质，并对危险的非己物质进行识别和清除。

免疫按照发生时相先后分为固有免疫和适应性免疫。固有免疫是生物在长期进化过程中形成的，是抵抗病原体入侵的第一道防线，如人体表面皮肤和呼吸道、肠道、生殖道的黏膜共同构成皮肤黏膜屏障，成为抵御病原体入侵的第一道防线。

没有被固有免疫清除的病原体抗原进入外周淋巴器官和组织，被淋巴细胞识别，介导产生适应性免疫应答。固有免疫和适应性免疫密切配合共同执行免疫功能。

人体的免疫系统具有三大功能：免疫防御、免疫监视和免疫自稳。人体的免疫细胞充当着警察和军队的角色，发挥着免疫防御、维护自身稳定和免疫监视功能，可以及时识别并清除病原菌。

为什么免疫缺陷者更容易受到感染？

1

皮肤黏膜屏障的完整性受损

创伤、烧伤、各种导管放置、心瓣膜置换术等均可以引起局部防御屏障的损害，导致其邻近部位寄殖的病原微生物（如寄殖于皮肤的葡萄球菌属）或医院内耐药菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、肠球菌属和不动杆菌属等）入侵形成感染。

2

吞噬作用受损

由于中性粒细胞缺乏或减少以及巨噬细胞功能障碍，可导致患者免疫功能受损，更容易感染。吞噬作用受损患者容易发生条件致病菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和有荚膜的细菌以及念珠菌、曲霉等真菌感染。

3

细胞免疫缺陷

先天性细胞免疫缺陷患者常在成年之前死于条件致病菌感染。临床所见多为继发性也就是后天造成的细胞免疫缺陷，如淋巴瘤患者、肿瘤患者接受放疗或化疗者、器官移植受者及应用免疫抑制剂者等，也包括结核病、艾滋病等患者。细胞免疫缺陷者容易发生细胞内细菌、真菌、病毒和原虫等感染。

4

体液免疫缺陷

体液免疫主要检测免疫球蛋白和补体。如果免疫球蛋白和补体缺乏者，则为体液免疫缺陷。体液免疫缺陷者对有荚膜的细菌抵抗力减弱，缺乏产生炎症的调理作用，或免疫球蛋白M形成减少，因而容易发生肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌等感染以及某些病毒感染。

5

肿瘤引起空腔器官阻塞

例如淋巴瘤患者可有腹腔淋巴结肿大引起胆管梗阻和胆管感染，支气管肺癌引起支气管阻塞和肺炎，前列腺癌可引起尿路阻塞和尿路感染等。

在临床工作中，实际情况可能更为复杂，在同一免疫缺陷患者身上往往存在多种因素。多种因素相互作用，使免疫缺陷者对感染更加易感。

总之，免疫缺陷者由于其免疫器官、免疫细胞和免疫分子存在各种缺陷，导致机体更容易发生感染。我们必须十分关注免疫缺陷者的感染。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士 主任医师 教授 硕导

华山北院感染科 执行主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员

擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。

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