冬天手脚冰凉麻木，是神经病变找上门的标志

原创 贾静静 

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进入冬季，气温转凉，许多糖尿病患者会出现肢体麻木、疼痛、怕凉症状，有的甚至引起下肢无力，行走困难，这就是糖尿病常见的一种并发症，糖尿病神经病变。

糖尿病神经病变包括中枢神经病变和周围神经病变，中枢神经病变主要影响大脑神经中枢所支配的区域，而周围神经病变常常影响到肢体的末梢神经，比如出现手足末梢麻木、怕凉、刺痛感，或皮肤的蚁行感，或放电感，而痛性神经病变则会引起肢体的麻木疼痛，甚至彻夜难眠，严重影响到糖尿病患者的生活质量。

西药的治疗方法

积极严格地控制高血糖并减少血糖波动是预防和治疗糖尿病神经病变的首要措施。

除了严格控制血糖外，西医用于治疗糖尿病周围神经病变的常见药物有：

神经修复药物：如甲钴胺、神经生长因子；

改善微循环药物：常用有前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗剂；

抗氧化应激药物：α⁃硫辛酸；

醛糖还原酶抑制剂：依帕司他；

其他：神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等。

针对痛性神经病变药物的药物包括：

抗惊厥药：括普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠和卡马西平等；

抗抑郁药物：包括度洛西汀、文拉法辛、阿米替林、丙米嗪和西肽普兰等；

其他：阿片类药物（曲马多和羟考酮）和辣椒素等。

中医的治疗方法

从中医学来看，这种肢体的麻木、刺痛、怕凉等感觉异常，属于“痹症”的范畴，糖尿病患者出现了这种感觉，就属于“消渴病痹症”，而到了冬季，往往这种症状会越发明显。

《黄帝内经》提到：“冬三月，此谓闭藏。……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

说的就是到了冬季，天气转凉，正是阳气闭藏的季节，阳气内藏则四肢失与温养，故见以上症状加重。

此时要远离严寒之地，靠近温暖之所，莫使阳气大量丧失，才是顺应冬气、养护人体闭藏机能的法则。违背这一法则，就会伤害肾气，到了春天还会导致四肢痿弱逆冷的病症。

所以冬季是痹症的高发季节，同时又是预防糖尿病周围神经病变的好时机。

中医使用黄芪桂枝五物汤加减辩证治疗“消渴病痹症”，除了内服中药外，还有一些外治法，如针刺、艾灸、局部中药塌渍+红外线照射、穴位贴敷（涌泉穴、足三里等）、中药足浴（方用麻痛液、芍药汤、镇痛I号等）、穴位注射（足三里、三阴交、曲池等）、穴位点揉（太冲、涌泉、昆仑、太溪等），临床上取得不错的效果。

与此同时戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。定期进行神经病变的筛查及评估，重视足部护理，可以降低足部溃疡的发生风险。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

贾静静

徐州市中医院

内分泌科 主治中医师

简介：毕业于天津中医药大学中医学专业，从事临床工作6年，擅长于中西医治疗糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，更年期综合征，汗症等。

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