贫血是小毛病吗？血液内科专家为您支招

说起贫血，大家应该都不陌生。各个年龄段的人群中，患有贫血的人也不在少数。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上的成年人中有8.7%的贫血患者；6～17岁的儿童中和青少年贫血患病率是6.1%；孕妇群体的贫血率更是高达13.6%。

看似微不足道的贫血真的只是一种“小毛病”吗？正确认识贫血的严重性，做好事前的预防和及时的治疗，才是“正解”。复旦大学附属华东医院血液内科行政副主任马洁娴教授将从贫血的界定、症状、危害、预防和治疗几个方面为我们答疑解惑。

贫血的界定和标准

医学范畴中将外周血中红细胞数量的减少定义为“贫血”。红细胞的主要作用是在血液中输送氧气，红细胞数量的减少，会导致人体组织器官供氧不足并引发缺氧。

贫血的原因主要分为三类：（1）红细胞的生成减少或不足，（2）红细胞的破坏过多，（3）失血过多。根据产生原因的不同，贫血主要分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

血常规报告中的血红蛋白水平数值可用来判断是否为贫血及其严重程度。成年男性的血红蛋白水平正常范围是120-160g/L；成年女性正常范围是110-150g/L；孕妇正常范围是100-150g/L。如果血红蛋白浓度≥90g/L，但小于正常值，则为轻度贫血；血红蛋白浓度60～89g/L，为中度贫血；血红蛋白浓度30～59g/L，为重度贫血；血红蛋白浓度<30g/L，则是极重度贫血。由于不同人群的血红蛋白水平正常范围各不相同，因此需要根据个体情况来确定是否贫血。

贫血的症状和危害

常见的面色苍白、头晕、乏力，通常发生在贫血初期，如病情进一步加重，则可能出现更多影响身体各个系统的症状，比如皮肤黏膜、呼吸循环系统、神经肌肉系统、消化系统、生殖内分泌系统等。

长期贫血患者，可能导致多种并发症的发生。例如，严重的巨幼细胞贫血可能引发严重的外周神经炎，患者可能出现精神异常，如兴奋不安、忧郁寡言，甚至梦游症。对于女性来说，长期贫血可能导致女性月经紊乱，出现月经量少、周期不规律等问题，甚至影响生育能力。此外，贫血还会对患者的循环系统和消化系统造成危害，出现如贫血性心脏病、厌食症状等。

贫血的预防和治疗

贫血的预防，主要可以通过补充营养物质、增强健康意识及注重体检来实现，同时也要注意避免在饭后过量饮用浓茶和咖啡。对于一些高危人群，比如儿童和孕妇，可以采取预防性的补铁措施对于其他类型的贫血，如先天性贫血，则应通过筛查工作以预防其发生。对于胃大部切除患者，需要预防性补充维生素B12等。

贫血的治疗方法取决于它的类型和病因。对于缺铁性贫血，治疗方法主要是补充铁剂；而对于巨幼细胞贫血，可补充叶酸和维生素B12；对于再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病，就可能需要寻求专业医院的专业治疗。

早发现、早诊断、早治疗是治疗贫血的关键。如果出现乏力、头晕、口唇发白等症状时，就应及时前往医院进行检查，警惕是否存在贫血。通过检查确定贫血原因后，就应当制定相应的治疗方案，目前大多数贫血患者都可以得到有效的治疗和改善。此外，在日常生活中，我们也要保持良好的生活习惯和饮食结构，以防贫血发生。

参考文献：

1. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[J]. 营养学报，2020，42（06）：521.

2. 王辰，王建安. 内科学（第3版）[M]. 人民卫生出版社：2015.4：772-825.

专家介绍

马洁娴

复旦大学附属华东医院

医学博士、副主任医师、硕士生导师

复旦大学附属华东医院血液内科行政副主任

哈佛医学院访问学者

中华医学会血液病分会罕见病学组委员

中华医学会上海市血液学会委员

中华医学会循证医学及临床流行病学分会青年委员

中华医学会上海市循证医学及临床流行病学分会委员

上海市中西医结合血液病分会委员

主要研究白血病等血液系统恶性肿瘤及造血干细胞移植临床应用。主持“调控免疫细胞分化方向治疗免疫失调性疾病”项目获上海市优秀发明选拔赛创新金奖；

主持国家自然科学基金、上海市科委“科技创新行动计划”面上项目、上海市卫健委临床研究面上项目等多项课题；以通讯作者或第一作者在Blood Cancer Journal等期刊发表SCI文章15篇，累计影响因子超过100分；

入选上海市 “扬帆计划”，先后获静安区青年英才、静安区中青年拔尖人才、上海申康医院发展中心青年岗位能手、复旦大学十佳优秀青年医生、上海市卫生健康系统五四青年奖章、上海市卫生系统“银蛇奖”等荣誉