亚临床甲减是慢病的“太上皇”吗？

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引言：众所周知“慢病之王”是高血压、糖尿病、高脂血症，他们又被称之为沉默的杀手，易导致心脑血管疾病发生，轻则心绞痛、局灶性脑缺血，重则急性心梗、缺血性脑卒中，如不及时抢救会危及生命。但是你知道吗？在这些慢病之前，或许您的身体已经出现亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减），它会降低人体代谢，从而导致一系列疾病的发生。

亚临床甲减是什么？

亚临床甲减是指亚临床甲状腺功能减退症,仅单纯表现为血清 TSH 促甲状 腺素水平升高,FT4以及 FT3水平表现正常。诊断标准参照《甲状腺疾病诊治指南》,即血清 TSH>4.5 mIU/L。它是现代临床中一种比较常见的内分泌疾病，其临床症状多不明显，部分患者可有轻微的症状，如：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、精神不振等。

小小的甲状腺，有这么大连带杀伤力吗？

高脂血症

血脂本身是有益健康的，它能够为人体提供能量，合成细胞膜和各种激素，但是，当它发挥这些作用时，必须与甲状腺激素合作完成。作为人体脂代谢最重要的器官,脂肪、肝脏组织中分布的促甲状腺激素受体为TSH 介导,进而促使人体脂质代谢。临床亚甲减时会缺少甲状腺激素，血脂的利用率就会下降，代谢就相应减慢。

高血压

临床亚甲减会减弱人体代谢功能,从而代偿性收缩外周血管,降低有效血循环,从而导致血压升高。

诱发冠心病

甲状腺激素分泌不足或合成障碍,不仅会降低人体代谢速度,还会导致血管内皮组织产生严重的炎症反应,极易累及人体心血管系统,从而形成动脉粥样硬化，进而诱发心绞痛、心梗。同时，临床亚甲减易损伤心肌，影响正常的心脏功能，造成心肌缺血。

加速糖尿病进展

长期血糖处于高值所带来的血管并发症,不论是微血管还是大血管,都是危及糖尿病患者身心健康的主要因素。 一旦伴随亚临床甲减,糖尿病患者的血糖水平、空腹胰岛素水平也随着血清TSH升高而升高,二者叠加,互相作用, 促使糖尿病不断进展。

高尿酸血症

由于机体代谢减慢，流经肾脏的血流也减慢，肾脏的排泄能力变弱，血液中的尿酸不能完全从肾脏内排泄出而导致代谢不完全。尿酸水平长时间过高,将会导致肾间质纤维变性,减弱肾功能,而受损的肾功能又会影响尿酸排泄。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会卫生专科分会

作者：费海平 上海市第一人民医院

审核：吴寰宇 上海市医学会卫生专科分会主任委员

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