管住嘴后尿酸降低了，为什么痛风还是会发作？

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其实，许多患者认为的“痛风都是吃出来的，通过控制饮食就可以达到预防痛风发作的目的”是不对的。由于认知错误，导致很多痛风患者一旦疼痛消失就自行停止服用降尿酸药物，使得病情并没有得到有效控制。只靠忌口，是难以防止痛风再次发作的。“

管住嘴了，为什么痛风仍然发作

首先，有一点是肯定的，痛风不一定都是吃出来的。痛风的起因比较复杂，与遗传、性别、年龄、疾病、药物、生活方式、饮食习惯、精神紧张等多种因素有关。因此，仅仅管住嘴，就想完全控制痛风，是很难办到的。撇开其他影响因素不说，就针对饮食这个因素，为何“忌口”了，痛风仍反复发作？原因在哪里？

1. 许多患者管住嘴的意识是有了，但却不知道如何管住嘴。虽然忌口了，但没有掌握要点，无论是在食物种类的选择上还是在摄入量的控制上，都没有好好把握，所以饮食控制没有达到理想的结果。

2. 即使是饮食引起的痛风，那也是长期饮食习惯积累的结果。所谓“冰冻三尺，非一日之寒”，痛风的形成是一个渐进的过程。所以，甚至有人说：“虽然痛风跟饮食密切相关，但一旦痛风已经发生了，身体已经出现一些问题，纯粹的忌口也只是隔靴搔痒。”

3. 管住嘴能否有效与痛风病情的严重程度有关。只有在痛风的第一阶段，即“存在高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段，可以通过饮食控制使血尿酸维持在正常值上限420μmol/L以下，才有可能起到预防痛风发作的作用。而在后面的三个阶段，因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内，此时试图通过控制饮食来降低血尿酸是很困难的。沉积在人体内的尿酸盐就像一个“尿酸盐根据地”，或像是一个“尿酸池”，可以不断地吸收血液内的尿酸盐形成结晶，也会不断地向血液中释放尿酸。如果“尿酸池”里尿酸过多，就算这时严格忌口了，体内的尿酸还是会居高不下，痛风也会持续发作。

以上就是痛风患者已经忌口了，但痛风还是会反复发作的原因所在。

许多痛风患者虽然管住嘴了，但并不能控制痛风的发作，对于这个状况一定很担忧，那么应该怎么办呢？

在这里告诉大家：痛风患者应在充分了解自身情况的前提下，选择最适合自己的治疗方案，这才是最重要的。也就是说，如果管住嘴了，还会发生痛风，那么，一定要遵医嘱服用控制尿酸的药物。

强调：痛风患者始终都要管住嘴，一定要坚持不懈地管住嘴。在服用药物期间也要管住嘴，否则会降低药效，也会导致痛风反复发作。

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尿酸降低了，为什么痛风仍然发作

很多时候，患者明明体内的尿酸已经有所控制了，但身体关节还是很容易疼痛，甚至痛风症状出现得越来越频繁。尿酸降低了，痛风怎么还是会发作呢？主要原因有三点。

1. 虽然患者体内的尿酸降低了，但可能还没有降到理想值。这也就意味着，患者体内还是有大量尿酸，并沉积在关节处破坏关节，所以常会出现关节疼痛。这其实就是尿酸降得不够理想。

2. 患者在服用降尿酸药物时，尿酸降得太快，同样可能会给身体造成不适，导致痛风频发。这很有可能是因为血液中的尿酸降低了，但关节中的尿酸还是很高，关节内仍有沉积的尿酸盐结晶。所以，虽然血尿酸降低了，但一旦有某一个诱因，痛风就会发作，关节还是会痛。

3. 由尿酸盐结晶导致。有人打比方说：“用药之后尿酸降得很快，就好像冬天里堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣会一块一块掉下来。”这个雪人可以被比喻为患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以被比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒，这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒又会沉积到别的关节上，产生新的疼痛点。这个比喻虽然不一定十分科学，但还是有一定道理的。

以上就是为什么尿酸降低了，痛风仍然频繁发作的原因。

同时这也说明，控制体内尿酸、让尿酸平稳下降是关键。按照医嘱规律服药，时间长了，尿酸盐结晶或颗粒就会慢慢消失，这也是药物作用的一个过程。只要平稳地降低体内的尿酸，在血液尿酸降低的同时也让关节内的尿酸降低，这样对健康才是最有帮助的，才会渐渐远离痛风。

内容来源：

人民卫生出版社出版《痛风防治须知速读》

编 著：

浙江省人民医院教授 金丽琴

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