科普｜逢年过节胰腺炎高发，“吃出来的疾病”怎么治？

“唉！张医生，我又来了！”最近，出院刚一个月的胰腺炎老病号，一边跟我打招呼一边叹气。一问，回家没管住嘴又发了。

随着生活条件的提高，饮酒、暴饮暴食、高脂血症、胆道疾病等原因引起的胰腺炎也越来越常见。尤其逢年过节，亲朋好友聚餐叙旧，胰腺炎的发病率也随之水涨船高。

得了胰腺炎之后就像多了个定时炸弹，随时随地复发，威胁生活中的欢快时刻。胰腺炎常常被称为“吃出来的疾病”，患者怎么治疗？康复期间又该如何饮食？

什么是胰腺？

胰腺是我们人体腹部深处一处不显眼但作用非凡的器官，它是仅次于肝脏的第二大消化腺，主要作用是分泌胰液消化蛋白质、脂肪和糖，同时分泌胰岛素和胰高血糖素来调节血糖。

急性胰腺炎就是胰腺内的消化酶被各种原因激活后引起胰腺组织自身消化的急性炎症，常伴有急性上腹痛、腰背部不适、恶心、呕吐、血淀粉酶升高等临床症状，是最常见的消化系统急症之一。

导致胰腺炎的原因，包括胆道疾病、酒精、暴饮暴食、高脂血症、药物（糖皮质激素、四环素、口服避孕药等）、外伤与手术、妊娠等。

得了胰腺炎怎么治？

在院治疗。在发病的早期，需要立即去医院治疗，严格地禁食、禁水，同时医生会根据患者的不同情况予以相应的静脉药物治疗。

除了院内治疗外，院外的饮食调节也是非常重要的一环。待病情恢复，逐步开放低脂饮食无不适后，患者即可出院回家进行饮食调节了。

轻症胰腺炎大致分为急性发作期、恢复期、适应期、稳定期、痊愈五个时期。这五个期间，饮食过度是治疗的一部分，应该怎么做？

1、急性发作期

在急性发作期，患者会出现腹痛、恶心、呕吐、腰背部疼痛不适、发热等症状，一旦确诊为急性胰腺炎发病就应该严格禁食、禁水，更有甚者需要从鼻腔插一根管路到胃里进行引流减压。

禁食水的主要目的是抑制胰液的分泌，减轻胰腺的负担，避免胰腺损伤的加重。急性发作期通常持续3~5天，在此期间需要在院静脉补液来维持能量、电解质、维生素及水分的补给。

2、恢复期

经过严格的禁食禁水，大约在3~5天后，大部分患者腹痛缓解、恶心呕吐症状消失。此时患者可出现排气、排便、饥饿感，即可考虑开放饮水及无脂无蛋白清流质饮食。

清流质饮食是呈液态或在口腔中能融化成液态、含渣量极少很容易消化的一种膳食，如过滤果汁、米汤、稀藕粉、过滤菜汁、绿豆汤等。此期间，禁止进食鸡汤、鱼汤、肉汤、蛋黄等含油脂及胆固醇食物，也不可进食牛奶、豆浆等易产气类食物。

每天进食5~6餐，每餐50ml左右；进食后无不适可逐渐加量至每餐100ml。若患者进食良好，此时医生将会减少静脉液体输注量。清流质膳食作为一种非常容易消化的食物，部分恢复较快的患者会出现相对较强的饥饿感，切记不可贸然猛吃猛喝，进食需遵循“少量多餐、循序渐进”的原则。

3、适应期

随着病情的进一步好转，在恢复期进食1~2天的基础上，可以开放无脂低蛋白厚流质饮食，如烂米粥、菜泥粥、清汤面片、蒸鸡蛋白羹、软嫩细腻的嫩豆腐汤等。

适应期期间不宜进食易产气、高纤维食物，如牛奶、豆类、洋葱、韭菜、芹菜、红薯、玉米等；亦需避免肥肉、油炸等油腻食物以及生冷过硬、辛辣刺激性食物。可每天4~6餐，每天进食量逐渐增加至200~400ml。

若患者进食后耐受良好，输液量将会进一步减少，此时即可出院回家休养。

4、稳定期

进入稳定期后，病情进一步好转，胰腺渗出炎症进一步吸收，患者食欲也将明显好转，消化功能也将趋于稳定。此时在之前的饮食基础上可加以无脂低蛋白半流饮食，如纯菜馅的素馄饨，无油饼干、面包，煮水果，水煮碎菜等。仍需坚持少食多餐的原则，每天分4~6餐进食。

5、痊愈

一般经过2~3个月后，胰腺炎症渗出才能完全吸收，轻症胰腺炎此刻方可痊愈。此时仍需控制饮食，以巩固“胜利果实”。

为预防胰腺炎复发，饮食仍需要避免摄入过多脂肪，如肥肉、坚果等。食物多采用蒸、煮、卤、汆、烩等方式烹饪，避免油炸油煎。同时绝对禁烟禁酒，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激食物，也应尽量避免茶水、咖啡等饮品。少食多餐始终贯穿于日常饮食当中。

经过大约半年的休养，患者们终于可以进行普通饮食了。常见的主食如面条、米饭、粥等，薯类如土豆、红薯、芋头等，此类食物脂肪含量较少，胰腺炎患者可以正常食用。蔬菜、水果含脂量也偏少，建议患者正常食用时多选用。

鱼、虾类为低脂食物，其中没有鱼鳞的鱼胆固醇含量相对偏高，食用时可尽量选择有鱼鳞的鱼。其他生活中最常用到的肉类食物如瘦肉、蛋类脂肪含量中等，需要适当食用，瘦肉也可尽量选择牛肉、鸡肉等脂肪含量偏少的肉类。

烹调油及盐，为日常生活必不可少的食物，但建议尽量少吃，每天盐的总量＜5g、油25g~30g。

转化为普通饮食后，好多患者觉得生活一下子幸福多了，但切记饮食清淡，少油少盐，每餐七分饱，忌暴饮暴食，忌烟酒等刺激性食物，少吃或不吃高脂肪食物。

适当的运动也必不可少，运动能有效消耗能量、保持精神并使机体代谢活跃，减少胰腺炎的复发。但也要视个人身体状况进行调整，循序渐进，不可过分劳累或者强行运动。

不难发现，轻症胰腺炎发作后饮食的调理过程就是一个食物分量由少到多，做法由软到硬，状态由稀到干，选择上由细到粗的过程。始终要牢记的原则是“循序渐进、缓慢增加、限制脂肪”，以及绝对禁酒、不能暴饮暴食。

龙年春节即将来临，记得“管住嘴、迈开腿”！

（本文指导专家：上海长海医院急诊科主任 王美堂）