患者社区检查数据直接传到三级医院，上海长宁构建区域远程心电诊断中心

心电信息是心血管疾病筛查诊断的重要检查手段。上海市长宁区构建了“1+10+N”区域远程心电诊断中心，运行两年多来，大大缩短了严重心肌缺血、心律失常患者的救治时间，方便医生为患者开展起搏植入装置的长期随访，同时对区域内急性心肌梗死的冠脉患者开通绿色通道，降低了心肌梗死的死亡率。

1月18日，澎湃新闻记者从上海长宁区卫健委获悉，“1+10+N”区域远程心电诊断中心包含1个中心、1家三级医院——上海市同仁医院，10包含区域内的10家社区卫生服务中心，N包含这一医疗服务辐射到长宁区所有居民，这一中心还纳入了国内首个心脏起搏器远程随访系统。

患者李老伯即受益患者之一。他于2021年被诊断为III度房室传导阻滞，这意味着他的心房、心室间的传导被完全阻断，极有可能引发头晕、乏力、心悸、胸闷等表现，严重时甚至可能发生心脏骤停的悲剧。为此，医生帮他植入了心脏起搏器。而在2022年9月，李老伯又出现头晕、黑朦，于是前往家附近的天山社区卫生服务中心就诊，医生听诊患者心跳缓慢，帮助其进行起搏器程控。

“植入心脏起搏器后，患者需要定期进行程控，简单来说，程控就是医生定期通过外部程控仪对患者体内的起搏器进行系统性的检测，观察起搏器是否正常工作，判断近期起搏器工作是否平稳，有没有什么报警事件，查看起搏器的剩余电量来评估使用寿命等。”当日，上海市同仁医院心内科副主任医师吴献豪在接受澎湃新闻记者采访时表示，在程控时，患者只需要平躺在检查床或靠坐在椅子上，医生会用程控探头搭在心脏起搏器植入部位的皮肤表面，即可“看”到心脏起搏器的工作状态是否正常，这是一项无创检查，医生可以根据程控仪读取的各项数据，来判断患者的情况并进行优化调整。

一名患者正在上海长宁区一家社区卫生服务中心开展起搏器程控，相关程控数据可以通过数据大平台，传输到上海市同仁医院心内科主任邱朝晖的手机APP里。本文图片均为 医院供图

在天山社区卫生服务中心完成起搏器程控后，李老伯的心脏起搏器程控数据可以通过数据大平台，传输到上海市同仁医院心内科主任邱朝晖的手机APP里，根据提示患者右室电极阻抗异常升高，邱朝晖作出判断，患者高度疑似右心室电极断裂。

随后，同仁医院心内科医生第一时间联系到天山社区卫生服务中心的医生，立即联系救护车，将李老伯送到同仁医院急诊做心电图，在明确III度房室传导阻滞后，医生立即安排他进行右室电极重置术，避免患者发生晕厥甚至心跳骤停的悲剧。此后，患者两次在天山社区服务中心进行术后随访，程控参数均显示正常，之后也没有再出现过任何的心脏不适。

吴献豪表示，在上海市同仁医院，针对植入式心脏起搏器的程控，每周四下午设立了随访门诊，近年来随着病人数量的增多，排队等候时间也有所增长。而邱朝晖所提出的区域远程心电诊断中心及远程程控随访体系成立后，程控随访工作就显得更为便捷，同时传统的程控随访模式依靠纸质记录，时间一久数据就容易丢失。而如今患者可以直接在家门口的社区卫生服务中心进行随访，数据都会在第一时间上传到APP方便同仁医院医生随时查看。同时同仁医院医生也可以通过联合门诊经常下沉社区，对社区医生和居民进行健康宣教，提升他们对于房颤等心脏疾病的认知。

长宁区一家社区卫生服务中心与上海市同仁医院成立医生微信群，在线实时传输患者信息，便于及时转院治疗和手术。

“这样的健康宣教经两年多实践下来非常有意义。我们发现，过去社区医生对房颤治疗有认知误区，他们会让病人服用阿司匹林治疗，但这不符合预防房颤卒中的指南推荐。房颤其实通过24小时心电图和起搏器远程程控都可以筛查出来。”吴献豪进一步表示。

吴献豪介绍，长宁区远程心电诊断中心成立后，患者在长宁区10个社区卫生服务中心做的心电图，同仁医院医生都可以在后台查阅结果，“如果有病人存在心肌缺血和心律失常而在社区没及时被发现，通过远程大数据平台传输，我们也会帮忙一起看病人的报告，一旦发现危急值报告，医生就会主动与社区卫生服务中心联系，及时找到患者，真正实现早发现、早干预。”

吴献豪同时表示，长宁区远程心电诊断中心的建立，将更有利于同仁医院医生更好地掌握社区病人的情况，针对社区内那些急性冠脉病变患者，可以尽快启动转诊并为他们及时开通绿色通道，绕行急诊，可以进一步减少介入治疗的等待时间，从而降低急性心梗的死亡率。

“过去，这些患者如果在社区做过检查，送到我们医院后，我们医生并不了解他们之前在社区的检查情况需要再做检查。而如今通过远程心电诊断中心，我们可以更快更准确地了解患者病情，进一步缩短急性心梗抢救等待时间。”吴献豪说。