【“医”说就懂】小儿发热，如何合理使用退烧药？

发热俗称“发烧”，是指人体体温超出自身正常范围的一种症状。使用退热药的主要目的是改善患儿的身体舒适度，因此正确、合理使用退热药对于改善患儿症状非常重要。

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儿童常用退烧药

市面上大部分的退热药属于解热镇痛药，儿童常用的解热镇痛药可分为对乙酰氨基酚和布洛芬。

解热镇痛药适用于2月龄以上的儿童，体温≥38.2℃或伴明显不适时使用，但需知解热镇痛药不是万能药，适用于发热的对症处理，即“治标”，如果要想“治本”，还需找到发热的原因，离不开医生的专业评估和诊治。

并非所有的发热都适用解热镇痛药，如中枢性发热、外胚层发育不良引起的发热等使用解热镇痛药就没有效果。2月龄以下的婴幼儿禁用解热镇痛药，因为婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，药物在体内的转化代谢排泄慢，容易蓄积，导致肝肾损伤，甚至组织结构变性坏死。

特殊疾病用药

特殊疾病状态的儿童对于解热镇痛药的选用也有讲究，应在医生的指导下使用。有哮喘病史的儿童不宜频繁使用对乙酰氨基酚或布洛芬，否则会增加哮喘发作风险。严重肝肾功能不全儿童禁用对乙酰氨基酚。

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如何正确使用

儿童处于生长发育的阶段，药物的剂量需要根据年龄体重加以调整，退热药的剂型、规格、含量多样，用法用量也有差别，因此家长们给药时一定要遵医嘱或参照药品说明书。儿童使用解热镇痛药首选口服剂型，低龄儿童优先选用滴剂或混悬液，呕吐、不能进食的儿童可选用栓剂直肠给药。

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用法用量

解热镇痛药必要时可重复使用，但需关注用药间隔。对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h，24h内用药不超过4次；布洛芬最短间隔6~8h，24h内用药不超过4次。超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

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退烧药是否可以交替使用

居家使用退热药期间，不建议盲目自行交替使用两种退热药，可能引起儿童用药过量，体温下降过快或出现肝肾功能损伤。如果出现体温控制不佳，确需交替使用退热药，应在医生或药师指导下使用，明确药量、用药间隔，做好每次用药记录，保障用药安全。

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与复方感冒药是否能联用

需咨询医生后合理使用。一些常见的儿童复方感冒药中也含有退热成分，例如小儿氨酚黄那敏颗粒中就含有对乙酰氨基酚，因此，复方感冒药与解热镇痛药联合使用时，可能存在药物过量的风险，如果不确定药物是否可以同时服用，需提前咨询医生，遵医嘱服用。

上海第九人民医院黄浦分院

药剂科

九院黄浦分院药剂科现设有门诊药房、住院药房、急诊药房、中药房、静配中心、药库、临床药学、中医门诊部中西药房共8个部门。拥有药学专业技术人员98名，其中主任药师1名，副主任药师6名。药剂科作为集药事管理、临床药学、药品供应等医院药剂工作为一体的重要医技部门，始终秉持“以患者为中心”的药学服务理念，致力于为患者提供安全、有效、经济的药学服务。

药剂科团队不断推进智慧化药房建设，整合多方面资源，优化处方调配流程，提高患者满意度。联合老年医学科、内分泌科、中医骨伤科等临床科室开设医药联合门诊，为患者提供药物信息和合理用药指导；积极开展线上线下药物咨询服务；定期发布药学科普文章。多年来陆续获得上海市药学会 “优秀示范窗口”荣誉。

供稿：上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院

编审：黄浦区卫生健康委员会党委办公室

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