儿童呼吸道疾病高发，专家：家用雾化药物要有医生指导

近期，流感相关的话题多次冲上热搜。自去年11月入冬以来，肺炎支原体感染、流感等交织叠加，给社会及家庭带来了沉重的医疗负担，也让儿童呼吸道疾病相关话题受到社会各界关注。

近日，由北京生命绿洲公益服务中心主办的“儿童呼吸道感染性疾病防治交流项目”召开。会议邀请了国内众多儿科呼吸和疾控领域的专家学者，针对儿童呼吸道感染性疾病的诊疗进展，展开交流与探讨、分享临床实践经验，旨在为更好应对儿童呼吸道感染性疾病提供前瞻性指导。

会议期间，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了四川大学华西第二医院院长刘瀚旻和首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲。专家表示，家长不用带患儿每天反复跑来医院，尽量减少在医院交叉感染的可能，可以选择在家或就近前往具备相应条件的社区卫生服务中心进行雾化治疗。家用雾化机需要注意雾滴的颗粒在5微米左右，用药上要咨询医生，在医生指导下才可以采取家用雾化治疗。

乙流传播速度比甲流相对较慢

根据中国国家流感中心1月11日发布的2024年第1周（2024年1月1日-2024年1月7日）周报显示，当前我国流感甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比为36.8%，北方的监测数据则达57.7%。

针对当前流感高发的情况，中华医学会副会长高福院士在会上表示，尽管目前乙流在南北方均呈上升趋势，但家长朋友也不必恐慌。“因为较甲流来说，乙流传播速度相对较慢，出现爆发的概率更低。”高福提醒，冬春流感流行季，一般是从10月中下旬持续到次年3月中上旬，目前刚刚经历了一波流感冬季高峰期。最近又将迎来春运，人员流动增多，探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等增加，呼吸道传染病的传播风险也会加大。

对于免疫系统相对薄弱的儿童，高福表示，孩子们本身免疫系统正在发育，还不太健全，是冬春季呼吸道疾病高发人群。为此，他建议，节假日期间也要继续坚持“三大件”：戴口罩、勤洗手、避免聚集性活动。另外，也要注意保持良好心情，合理膳食、适量运动，增强免疫力。

儿童呼吸道感染是儿童时期常见的一类疾病，主要由病毒、细菌等病原体感染引起，常伴有发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。调查显示，我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的10%～20%。 

四川大学华西第二医院院长刘瀚旻在接受采访时表示，大部分呼吸道感染其实是自限性疾病。除了个别体质特殊孩子，绝大多数都可以在发病后约5至7天开始自愈。“咳嗽是孩子呼吸道感染的常见症状，可以解释为人体的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的分泌物和异物。家长要保持良好心态，无需有太多心理负担。”

“不少小朋友退烧后还伴有其他症状的咳嗽，有可能是‘感染后咳嗽’。由于生病时，免疫系统会把感染的细胞连同病原体一起清除，此时呼吸道会产生上皮损伤，外界稍有刺激就会引起咳嗽，但这类咳嗽随着上皮细胞的修复再生，症状会逐渐减轻并消失。”刘瀚旻说。

家用雾化用药需要医生指导

儿童呼吸道感染是儿童时期常见的一类疾病，主要由病毒、细菌等病原体感染引起，常伴有发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。调查显示，我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的10%～20%。 

如果咳嗽严重影响到孩子的日常生活又该怎么办？对此，首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲建议，如果咳嗽严重影响到孩子睡眠休息，家长可以在医生指导下，通过雾化等方式帮助孩子缓解症状。“对于咳嗽比较重，咳嗽时间较长，有过敏基础，以及既往有支气管哮喘的病人可以使用雾化来缓解症状。相较于口服药物或静脉注射，雾化给药则更为直接。另外，雾化过程中会有大量水分进到呼吸道，让呼吸道黏膜保持足够水分也是保证其正常功能的重要因素。假如是普通的炎症，孩子雾化时使用布地奈德就可以，但是如果有剧烈咳嗽，甚至伴有喘息，则要加入支气管舒张剂。”

值得注意的是，刘瀚旻提到，对于儿童，连续咳嗽超过4周就属于慢性咳嗽。相关数据显示，咳嗽变异性哮喘在儿童慢性咳嗽中占41.95%，大约30%-40%的咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，被认为是典型哮喘前期，或可能是不典型哮喘。而哮喘的本质其实属于慢性气道炎症，咳嗽症状减轻并不代表患儿体内炎症的消失。因此，刘瀚旻建议，在孩子病情在相对稳定的阶段，可以考虑居家护理观察，根据医生的指导采取一些雾化手段来缓解症状。

刘瀚旻提到，在呼吸道感染流行期间，孩子常去医院很容易被交叉感染，可以选择家用雾化器，雾化的原理就是把液体药物打散成微小的雾状颗粒让人吸进去，因此，颗粒直径决定了吸入的药物能否沉积到需要的地方。在家用雾化器的选择上，他提醒，雾化机需要看的主要参数就是雾滴的颗粒大小，一般来说，5微米左右较为适合。此外，建议家长雾化用药首先要咨询医生，要在医生指导下采取家用雾化治疗的方式。

此外，刘瀚旻表示，针对有哮喘等呼吸道基础性疾病的孩子，增强免疫力尤为重要。提升免疫力有助于降低他们呼吸道疾病感染发生率，从而避免哮喘急性加重。

“在国外很早就提出来了一种概念叫‘免疫是需要刺激的’，现在也有比较时髦的词是‘培训免疫’，也即通过训练让人体的免疫力增强，这是很有道理的。比如免疫调节剂，就能刺激儿童的免疫力。在90年代初，我们北京儿童医院就牵头了一个临床研究，当时国外有一种药物叫细菌溶解产物，它的机制就是通过让8种细菌的提取物进入到人体，刺激人体免疫，使得机体减少对这8种细菌或对其他病原体的感染，结果证明这个药物能够帮助孩子增强免疫能力，减少反复呼吸道感染病的次数。” 申昆玲说。