破解社区医院配药难题，上海静安构建线下线上一体保供机制

彭浦新村街道社区卫生服务中心药房  本文图均为 受访者 供图

社区卫生服务中心作为基层医疗机构，药品配备主要以基本药物为主，限制了自选药品品种比例，因此不少社区居民会遇到在社区卫生服务中心配不到一些药物的情况。如何破解这一难题？

1月13日，澎湃新闻记者从上海市静安区卫生健康委获悉，为解决社区配药难题，上海市卫健委、上海市医保局联合发文《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》，依据文件精神立即制定《静安区基层医疗机构药品供应目录衔接实施方案》，静安区建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录，结合辖区居民用药需求，扩充本地药品配备、调整优化药品供应目录。同时，社区居民还借助“健康静安”惠民就医微信公众号平台，通过辖区内的互联网医院“云”药房目录拓展，初步形成线下线上一体的药品保供机制。

彭浦新村街道社区卫生服务中心药房发药窗口

当日，彭浦新村街道社区卫生服务中心副主任傅颂华在接受澎湃新闻记者采访时表示，目前针对社区居民配药，形成了四个目录，“一个是社区的基本药品供应目录，这一目录会根据辖区居民用药需求结合区域医联体目录衔接进行动态调整优化，二是互联网医院‘云’药房的目录，三是针对家庭医生签约居民的二三级医院延伸处方药品目录，四是全市医保定点社会药房电子处方流转目录，这四个目录有重叠但也互为补充，四个目录加起来扩充了整个社区药品目录，目前基本上可以解决我们居民的配药需求。”

彭浦新村街道社区卫生服务中心药学服务门诊

傅颂华解释称，如果居民是社区的家庭医生签约居民，曾经在上海市的二三级医院就诊过，而这名居民的药品又在静安区二三级医院延伸处方目录内，居民可以在就诊过程中直接开具延伸处方，在社区医院完成医保结算，药品直接配送到家。“对于目前暂未纳入延伸处方目录的药品，居民可通过药学服务门诊进行用药咨询，对于确有需求的治疗性用药，临床药师也会进行登记，通过‘1+X’药品目录拓展，进一步满足居民的用药需求。”

“目前，除了部分特殊用药和辅助性用药外，大部分治疗性药物都可以在社区得到解决。”傅颂华进一步表示，对于患者需求量小的药品，该中心也与社区医保定点药房进行合作，可以通过电子处方流转，让社区患者在药房直接以社区医院的医保结算比例完成支付和取药。

“打个比方，社区患者如果需要配一款药，在我们中心没有，但在附近医保定点的社区药房有，就可以先来社区卫生服务中心让医生开具电子处方，患者就可以拿着电子处方前往该社区药房配药，最终在药房配药的结算价格和支付比例是完全按照社区医院药品零差价的方式来进行结算的。”傅颂华说。

静安区卫健委方面表示，静安区现有15家社区卫生服务中心，服务辖区97.8万常住人口，老龄人口占38.7%。目前，全区各基层医疗卫生服务机构在区卫健委的协同与统筹下，实现多渠道药品目录互补，真正解决患者配药急、难、愁、盼问题。对于患者需求量小的药品，静安区卫健委、静安区医疗保障局通过基层医疗机构协同社区医保定点药房开展合作，实现电子处方流转，不再受取药点限制，为患者配药提供便捷。另外通过区域同质化发展与建设，借助“健康静安”惠民就医微信公众号平台完成全区15家社区卫生服务中心和5家二级医院的互联网医院建设，通过互联网医院“云”药房目录拓展，初步形成线下线上一体的药品保供机制，目前互联网医院云药房配备药品已达1200余种，2023年累计开具互联网医院处方27449张，总金额465.7万元。

“当前，静安区实现了社区医学服务门诊全覆盖建设，可以对辖区老年病、慢性病和多种疾病联合用药患者开展用药指导，满足社区居民配药需求。”静安区卫健委相关负责人表示。