孩子持续高热不退，警惕这个病毒

原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部

近日，门诊接诊好几个病例，因持续高热不退来就诊。体温高时达40摄氏度，服用退热药后热可退，但此后又上升。有的孩子持续高热近一周，有的伴有呼吸道咳嗽的症状，有的咽痛伴有扁桃体渗出，有的因结膜充血而被怀疑为川崎病。这些病人中有的白细胞明显增高而使用抗生素治疗，结果病原学检测提示腺病毒感染。

腺病毒是可以引起感染的一组病毒，可以发生在任何年龄的孩子身上，最常见于婴儿和儿童，在这一人群中造成5%-10%的发热性疾病。

腺病毒是一种非常顽强的病毒，在人类和动物种群中普遍存在，在宿主外存活很长时间，并且全年散发。严重的腺病毒感染已报道发生在免疫功能低下的患者，如移植患者和免疫功能缺陷的病人。

腺病毒大约有60多种血清型，所以人们可能不止一次被感染。通过直接接触感染者结膜、粪口途径、飞沫或接触受感染的组织或血液传播。

腺病毒会导致哪些疾病？

腺病毒除了引起发热外，还会引发以下疾病：

咽结合膜热

上呼吸道感染

中耳炎

喉炎

毛细支气管炎

肺炎

胃肠炎

急性出血性膀胱炎

脑膜炎和脑炎

大多数感染是无症状的，也可能发生严重的感染，特别是在婴儿和免疫功能低下的人。某些类型的腺病毒可能引发更严重的疾病、甚至死亡。

腺病毒的症状有哪些？

感染腺病毒后的症状取决于腺病毒的类型和受累的部位。最常见的症状与普通感冒相似，比如发热、咽喉痛、鼻塞流涕、咳嗽等。

腺病毒还会引起：

眼睛发红和疼痛

腹泻

呕吐

腹痛

尿频、尿痛、血尿

头痛

腺病毒会传染吗？

腺病毒具有高传染性，感染在人群密集的环境中很常见，如托幼机构、学校、医院。

当感染者咳嗽或打喷嚏时，腺病毒可以通过飞沫传播。粪便可以通过被污染的水、尿布传播。

儿童也可以通过接触感染病毒的人而感染。腺病毒可以在表面存活很长时间。因此，它可以扩散到受污染的玩具、毛巾和其他物体上。

如何诊断腺病毒感染？

腺病毒感染的症状与其他感染引起的症状相似，一般轻微的症状，不需要做检查。但是严重的感染，医生可以通过鼻咽拭子或口咽拭子进行核酸检测。若无法进行核酸检测，可行抗原检测。

腺病毒感染如何治疗？

大多数腺病毒感染在家中接受对症治疗后好转，包括：

充足的休息

补充足够的液体

如果发热让孩子不适可以给孩子退热处理

使用加湿器或滴鼻剂来帮助儿童缓解鼻塞

伴有呕吐和腹泻的婴儿和儿童如果不能喝足够的液体，需要静脉补充液体防止脱水

婴儿（特别是新生儿和早产儿）、免疫功能低下的人，以及患有严重腺病毒感染的健康儿童和成人，需要在医院进行抗病毒药物和其他对症治疗。

腺病毒感染会持续多久？

大多数腺病毒感染持续几天到一周。严重的感染可能会持续更长的时间，并可能导致长时间的咳嗽症状。

腺病毒感染可以预防吗？

为了帮助预防腺病毒感染的传播，父母和其他照护者应该：

确保孩子和照顾者经常洗手

保持共用物体表面（如台面和玩具）清洁

感染的孩子直到症状消失再去托儿所和学校

教孩子打喷嚏和咳嗽时用上臂内侧或纸巾、毛巾等遮住口鼻，而不是用手。

何时就诊？

持续高热不退

眼睛发红、眼睛疼痛或视力改变

咳嗽剧烈、气促等呼吸问题

3个月以下或免疫功能低下的孩子

严重的呕吐、腹泻，或者有脱水迹象，如尿少、口干舌燥、眼窝凹陷，表现出疲倦和无精打采。

编译｜丁 帆

审核｜徐亚珍

制作｜胡 懿

上海儿童医学中心国际诊疗部

原标题：《孩子持续高热不退，警惕这个病毒》

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