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我院麻醉科现已成功开展超声引导下神经阻滞麻醉
2018-11-02 14:40
来源:澎湃新闻·澎湃号·政务
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我院麻醉科新引进B超机,开展了超声引导下各部位神经阻滞与动静脉血管穿刺技术,提高了科室技术水平,确保了患者的安全舒适。
▲B超堪称麻醉医生的第三只眼
周神经阻滞的发展历史先后经历了解剖定位、盲探异感、神经电刺激和超声引导几个阶段。由最初的单凭“体表解剖标志”盲目探查,到目前“体内结构可视化”的精确定位,区域麻醉技术的精确性和安全性都上升到了一个全新的高度。
▲超声引导下臂丛神经阻滞
传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导,有可能针尖或注药位置不理想而导致阻滞失败;在解剖定位困难的患者,反复穿刺和操作时间的延长导致患者不必要的疼痛。
▲B超、神经刺激仪引导下腰丛、坐骨神经阻滞
在区域阻滞中使用超声引导,可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构;进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像,以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度,以更好地接近目标结构;注药时可以看到药液扩散,甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射;此外,有证据表明,与神经刺激器相比,使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间,提高阻滞成功率,减少穿刺次数,减少神经损伤。
超声引导技术优势:
定位准,风险小;
减少局麻药用量;
减少不良反应;
减少并发症;
避免神经内注射;
避免误入血管。
目前我院麻醉科开展的超声定位神经阻滞项目有:
颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞:主要适用于上肢骨折。
前锯肌平面阻滞:主要适用于多发肋骨骨折围术期镇痛。
腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、髂筋膜下神经阻滞:主要适用于髋关节置换、膝关节置换、膝关节镜检查、下肢骨折等。由于对循环功能影响较小,为一些因心肺功能减退,不能耐受传统麻醉的老年患者带来福音。
腹横肌平面阻滞:主要适用于中下腹术中及术后镇痛。
肋间神经阻滞:适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛。
骶管阻滞:适用于肛肠手术、小儿下腹部手术。
B超技术的引进使得患者和麻醉医师在围术期中又增加了一种选择,使我们能更好的服务于患者,增加患者麻醉手术过程中的舒适感,为患者的生命安全保驾护航。
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