世界上“带搏”生存时间最长患者在上海植入“最小起搏器”

今年80岁的胡根娣总共植入过23个心脏起搏器，接受了35次手术，她也是世界上“带搏”生存时间最长的患者，见证了心脏起搏器的发展历程。

手术中。上海市第一人民医院 供图

1月3日，澎湃新闻记者从胡根娣接受治疗的上海市第一人民医院获悉，胡根娣是该院的一名患者，在该院治疗时间长达53年。

早在1969年10月21日，年仅25岁的胡根娣突然晕厥意识丧失，后被确诊为病毒性心肌炎完全性房室传导阻滞，即“阿-斯综合征”。1970年10月，胡根娣再一次发生晕厥，被送至上海市第一人民医院急诊室，在这里遇到了该院心内科医生颜和昌、刘忠豫。由于晕厥频发，胡根娣只能一直卧床依靠口服麻黄素、静脉输注异丙肾上腺素维持生命，随时都在死亡线上挣扎。

1971年5月10日，医生刘忠豫与胡根娣的丈夫商量，建议让其安装当时正在研发的心脏起搏器。带着强烈的求生欲望，胡根娣接受了开胸手术，安装了第一台国产感应式心脏起搏器。3年后，刘忠豫又为胡根娣植入了首批国产埋藏式起搏器。在此期间，由于起搏器电极腐蚀、起搏器螺丝生锈、电极脱位、囊袋发生感染、电池提前耗尽等一系列问题，胡根娣频繁接受手术，更换了10个起搏器。

1982年以后，胡根娣又陆续更换了6个心脏起搏器。随着起搏器技术逐步完善，胡根娣体内的起搏器使用时间越来越长，植入过程也趋于微创。

而在2023年12月下旬，胡根娣再次来到上海市第一人民医院，这次是因为她在2017年安装的起搏器电池即将耗尽，需要更换新的起搏器。当时为她安装起搏器的医生，正是教授汪芳。

汪芳表示，此次更换起搏器最大的困难在于确定植入方式。“由于胡阿姨此前已经经历过34次手术，体内安装过22台起搏器。其腹部和胸腔遍布疤痕，而且那些老式起搏器的线圈还留在体内无法取出，无法再更换传统起搏器。”经专家团队讨论，最终决定为胡根娣安装新一代的Micra无导线起搏器，这也是全球最小的心脏起搏器。

此次安装的无导线起搏器重量不到2克，体积仅有1立方厘米，使用寿命可达10年以上，兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，且植入过程简单，手术时间较短，可以大大减少并发症发生的风险。

2023年12月26日，汪芳团队在上海市第一人民医院松江院区为胡根娣施行了第35次手术，装上第23个心脏起搏器。手术团队娴熟地通过下腔静脉途径，使用特殊的输送系统和导管跨过三尖瓣膜，将起搏器植入到患者右心室间隔部，所有起搏参数均达到预期效果，术后起搏器工作正常。

手术全过程耗时不到30分钟，胡根娣全程保持清醒，无需气管插管和呼吸机辅助。目前，胡根娣已经顺利康复出院。