上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”1.0来了！门诊住院都覆盖

2023年10月，上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险，已在“随申办市民云”APP开放投保通道。

“沪儿保”医疗险，紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病可保可赔，如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母还可以用个人医保个人账户历年余额支付保费，让孩子参保。

“沪儿保”医疗险，传统少儿保障的强有力补充

作为对现有上海少儿医保、少儿住院基金等传统少儿保障提供的强有力的补充，“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍，既往症也可保，大病小病门诊住院都可理赔。上海医保参保人无需现金支付，即可使用医保个人账户历年结余资金为出生28天至17周岁的孩子参保。

“沪儿保”医疗险支持当月投保，次月1日承保，保障期为1年。

百元保费，至高800万元的保险保障

在保费方面，不同于常规惠民保的统一定价，“沪儿保”根据年龄段不同，将保费分为三档：

（1）0至5周岁对应的保费为880元；

（2）6至12周岁对应的保费为650元；

（3）13至17周岁对应的保费为550元。

在支付方式上，“沪儿保”医疗险支持医保个账、支付宝、微信支付、银联在线支付方式购买。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母个人的医保个账历年余额高于保费，无需另外支付现金，即可实时划扣保费为孩子参保，减轻家长的压力。

在保障方面，“沪儿保”提供至高800万元的保险保障，包括：

（1）限额200万元的门急诊及住院医疗保险金；

（2）限额200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金；

（3）限额200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）；

（4）限额200万元的质子重离子治疗保险金。

意外+门急诊+住院保障全，报销门槛低负担更少

今年首推的“沪儿保”医疗险，主要有四大特点：

（1）医保个账实时支付；

（2）门诊住院都可赔付；

（3）全年负担不超7000元(限非既往症人群)；

（4）医保内外都涵盖。

责任范围内，以非既往症人员为例，指定基层社区医疗机构：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及300元年免赔后，按100%赔付。

责任范围内，二级及以上（含二级）公立医院普通部：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后，按100%赔付。

责任范围内，医疗个人最多承担7000元，当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时，在扣除医保已赔付部分后，剩余部分按照100%赔付。

* 既往症详情请参见《特别约定》。

“沪儿保”医疗险对参保人不限户籍，既往症可保可赔，门急诊、住院也有保障。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母可使用个人的医保个人账户历年余额支付保费，为孩子参保。让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”，减轻了市民医保范围外的医疗费用负担。

需要参保的市民请抓紧时间！本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保，2024年1月1日保单即可生效！