科普｜糖尿病足患者如何做好居家护理？

“医生，最近我经常感到又肿又痛，这是怎么了？”

“医生，我这伤口溃烂了，一直不见好，帮帮我吧！”

……

作为国家中医重点专科的上海市中西医结合医院脉管病科，每天都有全国各地的患者前来就诊，而很多患者都得了同一种病，那就是糖尿病足，这属于糖尿病非常严重的一个并发症。

患了糖尿病足的人，起初会感到足部冰冷、麻木，有时候会感到像针扎一样的刺痛，渐渐地，会影响正常行走，甚至脚趾坏死变黑、烂脚。而糖尿病足如果护理不当，很可能就会面临截肢的危险。

全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，因此患者在日常生活中，一定要注意足部的护理，如果皮肤不慎溃破损伤，一定要及时就诊，抓紧治疗，避免让病情恶化。

那么，在日常生活中，糖尿病足患者该怎样正确做好居家护理呢？

一、控制好血糖等危险因素

1、需要坚持规范的降糖治疗，监测血糖，血糖的控制是糖尿病足治疗的基础。

长期处于高血糖的状况，会导致血管变硬、变脆、变厚、变形、发炎、病变等，引发血栓，造成血管闭塞，代谢不畅，引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，使身体器官坏死。足部血管闭塞现象最为严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死、溃疡，形成足部坏死。所以必须严格控制血糖，如血糖控制不理想，要及时就医调整降糖药，必要时使用胰岛素治疗。

2、戒烟戒酒，控制血压、血脂。

吸烟可引起血糖升高或波动，降低胰岛素敏感性，使得血糖不容易控制，引发大血管和微血管病变，同时使得末梢血管循环不畅，增加足部溃疡的发生几率。

二、选择适合自己的鞋袜

1、选择舒适、合脚、透气的鞋子，防止磨伤脚及脚部。

不要穿着鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子，要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度，且要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，或者引起脚气而破溃。

2、选择材质柔软的袜子，如棉线、羊毛，袜子的收口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；每天更换袜子，袜子热水烫洗消毒。宜选择白色的袜子，白色的袜子可以第一时间发现双脚产生出血、破溃等情况。

三、做好足部清洁及护理

1、每天检查脚部，注意每只脚是否有裂纹、水泡或溃疡。无法自我检测的患者可以让家属代替自己进行检查，如果发现了异常要及时进行处理，或者到医院就诊。患者的双脚长出茧子、鸡眼等，不要自行进行处理，一定要到医院让医生进行处理。

2、每天温水洗脚，水温不宜过高，小心烫伤（糖尿病人因长期高血糖导致的神经传导障碍、痛觉纤维受损，不能很好地避开外来的机械损伤和温度损伤），水温在40摄氏度以下为佳，一般泡脚的时间控制在5-10分钟，洗后用柔软的干毛巾轻轻擦干足部皮肤，擦拭要轻柔，注意认真清洁趾缝。

3、洗脚后保持皮肤湿润，可涂抹尿素霜或保湿霜，不要将润肤露涂抹在脚趾之间。可适当按摩足部，注意动作轻柔，由下往上按摩。下肢有血栓者禁止按摩！

4、合理修剪趾甲，趾甲两侧不要剪得过短，引起甲沟炎，诱发足部感染。

5、防止烫伤。足部取暖时尤其要小心，慎用红外灯、热水袋暖脚，以防烫伤，可用厚袜及毛毯保温。

6、可以适当运动。适当地散步、运动，避免长时间行走、站立，以免足部溃疡。

四、使用中医特色护理方法

糖尿病足病的中医辨证主要分为未溃期、已溃期两个部分进行辨证论治。

未溃期就是下肢还未溃疡或坏疽，主要症状为脚趾发冷疼痛、间歇性跛行、趺阳脉消失等。已溃期则是皮肤出现溃破、溃疡或坏疽已经形成。糖尿病足患者要根据自身的情况，做好分期护理，建议适当地使用一些中医特色护理方法，来促进疾病的改善。

1、调饮食：中医食疗治疗理论源远流长，食量有度、性味平衡，药食同源，有很多药食同用的食品，具有很好的降糖作用。如枸杞、山药、苦瓜、葛根、玉米须等，平素可以适当食用。过食肥甘影响脾胃的运化功能，积聚脾胃，日久化热，灼伤肺肾之阴。因此，患者的饮食宜清淡、适量。另外，食疗方如赤豆薏米茶、红薯叶炖冬瓜等，可控制患者血糖，预防糖尿病足的加重。

2、畅情志：中医学认为疾病的发生不外乎内外两类致病因素：在护理患者的过程中，加强与患者沟通，认真讲解糖尿病足的相关治疗与护理常识，疏导负面情绪，做好情志护理。

3、慎起居：起居有常，患者宜保持良好作息时间，保证充足睡眠，调节患者所处病室的湿度与温度，保持病房安静舒适、空气清新，促进患者疾病的康复。

4、穴位按摩：糖尿病足治疗时往往会配合穴位按摩一起来控制血糖，如按揉内庭穴、关元穴、鱼际穴、然谷穴等可以起到很好的降糖作用。

5、耳穴疗法：耳穴是通过按摩耳朵治疗“全身病”，是与脏腑关联的反应点。耳穴疗法就是通过刺激耳部穴位或反应点，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病的目的。如胰胆穴有直接调节胰岛的功能。

6、中药枕：可将绿豆皮、荞麦皮、决明子、白术、薄荷等装成药枕头，借助药物发散作用达到清肝养心之功效，能获得良好睡眠的同时达到治疗的功效。

7、熏蒸治疗：未溃期还可以采用中药熏蒸治疗，熏蒸治疗具有抗炎作用，可促进血液循环，对糖尿病高危足的治疗与护理具有重要价值。但是，熏蒸需要配合辨证论治给予对应的中药进行治疗，需要中医师指导用药。