食管癌的全球分布有何特点

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首先我们来了解一下食管癌是什么，食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，是来源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，常见的是鳞状上皮细胞癌和腺上皮癌。

食管癌高发地区主要分布在亚洲的一些国家和地区及非洲的撒哈拉以南地区，而在欧洲和北美地区人群的食管癌发病水平较低。相应死亡率水平的地区差异与发病率地区分布情况基本一致。男性食管癌发病率与死亡率高于女性。食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌两大类型。不同的组织学类型食管癌的发病水平、地理分布、时间变化趋势及发病危险因素存在较大差别。目前，食管鳞癌在世界大部分地区是主要的组织学类型，尤其在中国、伊朗等一些食管癌高发地区，该类组织学类型占全部食管癌的90%以上。而在美国、欧洲等一些食管癌低发地区人群食管癌的组织学类型则是以食管腺癌为主。

01.全球发病水平

2020年《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》发表了全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。由于统计数据通常存在一定滞后性，研究数据源于2017全球疾病负担研究。2017年，有473000例食管癌新发病例，43.6万例因食管癌死亡。

02.地区分布

全球80%的食管癌病例发生在欠发达地区，发病高发区主要集中在亚洲和部分非洲国家和地区。2012年亚洲新发病例34万，占全球新发病例的75%左右。食管癌发病率存在明显的地区分布差异，高发地区与低发地区的发病率水平差别＞20倍。

03.人群分布

全球食管癌发病率随年龄的增长而增高，发病率在40岁前处于较低水平，发病率在4/10万以下，45岁以后明显上升，至75岁及以上发病率达到最高为54.3/10万。男性食管癌发病率是女性发病率的3倍左右。相同国家、地区内不同种族人群的食管癌发病率也存在差别。

04.发病原因与发病类型

在全球范围内，食管癌对人群的影响因素可归因于疾病负担研究中的五个风险因素，其中39.0%归因于吸烟，33.8%归因于饮酒，19.5%归因于高BMI, 19.1%归因于饮食中水果含量低，7.5%归因于使用咀嚼烟草。这些风险因素的影响因地区而异。例如，吸烟的影响在吸烟仍然普遍的东欧和中欧最高，在撒哈拉以南非洲西部最低。同样，酒精消费的影响在中欧和东欧最高，在酒精消费量相对较低的北非和中东最低。

在世界上这个地区90%以上的食管癌病例为鳞状细胞型(食管鳞状细胞癌)。然而，烟草和酒精消费是世界许多地方食管鳞状细胞癌的主要危险因素，但在亚洲食管癌带并不是很强的危险因素。病例对照和队列研究发现，饮用热茶、新鲜水果和蔬菜摄入量低、室内空气污染、接触多环芳烃、缺乏管道水、口腔健康状况不佳以及社会经济地位低也与食管鳞状细胞癌的高风险相关。

全球范围的食管癌大致介绍完了，相信大家也对这个默默无闻的隐藏杀手有了初步的印象，那么我国因何成为食管癌的高发地区，我们又应当如何应对呢？欢迎关注公众号长征胸外，及时接收最新信息！

参考文献

[1] GBD 2017 Oesophageal Cancer Collaborators. The global, regional, and national burden of oesophageal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun;5(6):582-597. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30007-8. Epub 2020 Apr 1. PMID: 32246941; PMCID: PMC7232026.

[2] Dawsey SM, Duits LC. A substantial advance for screening of oesophageal cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 May;8(5):393-395. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00065-1. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36931288.

[3] 食管癌诊疗指南（2022年版）中华人民共和国国家卫生健康委员会

项目支持:上海市健康科普引领人才能力提升专项进食杀手食管癌的可防可治

项目编号:JKKPYL-2023-A06

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会胸外科专科分会

作者：陈佶睿 薛 磊 海军军医大学第二附属医院

审核：赵 珩 上海市医学会胸外科专科分会主任委员

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