肺炎支原体感染患儿较多 医生提醒：不推荐成人用药用于孩子退热

当前，呼吸道疾病进入高发期，尤其是肺炎支原体感染频频登上“热搜”，不少家长反映家中孩子已患上此病。

与成人相比，为什么儿童更容易感染肺炎支原体？出现什么情况需及时就医？如何做好居家护理……近日，上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院相关专家殷勇、沈安乐、李志玲、谢丹就此接受媒体采访。

部分肺炎支原体感染会发展为肺炎

肺炎支原体与其他呼吸道病原有类似的传播途径，主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、喷嚏等，也可通过直接接触传播。由于肺炎支原体没有细胞壁，所以作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢、青霉素等对其无效。

殷勇介绍，肺炎支原体可直接损伤呼吸道上皮，引起宿主异常的免疫应答反应，从而使肺和肺外组织受损。肺炎支原体感染的孩子以发热、咳嗽为主要症状，可能同时伴有头痛、流涕、咽痛、喘息等表现。发热以中高热为主，病情严重者持续高热不退。

“孩子感染肺炎支原体后可能会无任何症状，或是仅引起咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。”殷勇提醒，部分肺炎支原体感染会发展为肺炎，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

沈安乐介绍，孩子出现以下任何一项表现，需要考虑为重症肺炎支原体肺炎，必须及时就医：一是持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；二是出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等情况之一；三是出现意识障碍（嗜睡、昏迷及惊厥）、拒食、频繁呕吐等情况。

儿童更容易感染肺炎支原体

沈安乐介绍，在我国，肺炎支原体一直都是5岁及以上儿童社区获得性肺炎最主要的病原之一，是常见的呼吸道感染性疾病，有相应成熟的治疗方案。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。

与成人相比，儿童更容易感染肺炎支原体。一是儿童免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，容易造成感染；二是学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体传播较快；三是肺炎支原体这个微生物比较有个性，当它进入人的身体，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间，也就是感染后的潜伏期较长，通常是1～4周，这也使得我们很难追踪和控制其传播，导致孩子们交叉感染的机会较多。

李志玲提醒，肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要症状，发热以中高热为主，或是反复高热，咳嗽比较剧烈，甚至可能会影响孩子的睡眠。普通感冒也有发热、咳嗽症状，但症状没有肺炎支原体感染剧烈，通常在3～5天后减轻。家长在区分两者时可能会存在一定难度，因此，如果孩子有发热持续不退，咳嗽加重等情况要及时就医。

不推荐成人用药用于孩子退热

目前用于治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。对于耐大环内酯类的肺炎支原体，具有显著治疗效果的药物主要有以下两类：四环素类和氟喹诺酮类。四环素类包括米诺环素和多西环素等，氟喹诺酮类包括左氧氟沙星和莫西沙星等。需要注意的是四环素类和氟喹诺酮类药物需要在医生的指导下使用，家长切勿自行使用。

谢丹介绍，当孩子体温高于38.5℃，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热，对于有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。不推荐成人使用的安乃近、吲哚美辛、阿司匹林、尼美舒利等药物用于孩子退热，以免产生不良反应。

需要注意的是，不建议布洛芬联合对乙酰氨基酚用于儿童退热。虽然两个药物联合使用对于降低孩子体温较单用一种药物效果略好，但是两药联合使用增加了药物不良反应的风险，因此不建议两药联合或者交替用于孩子退热治疗。

也可采用物理方式给孩子降温。如用温水擦拭脖子、腋窝、额头等身体部位进行降温，还可以采用退热贴、减少穿着的衣服等方法，改善高热孩子的舒适度。不建议家长使用酒精进行降温，酒精对身体过于刺激，可能会有潜在的安全隐患。

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肺炎支原体感染患儿饮食五原则

孩子在肺炎支原体感染期间往往是高烧加咳嗽，胃口较差，用药治疗后可能还会出现呕吐等反应，不仅延长了疾病的恢复时间，甚至还影响了一段时间的生长发育。因此，肺炎支原体感染患儿的营养不可忽视，选择合适的食物确实可以更好地帮助其恢复。

专家建议，肺炎支原体感染期间儿童饮食需要把握这五条原则，适用于急性期和恢复期：

一是保证充足的水分。肺炎支原体感染患儿，如伴有发热的症状，丢失水分较多，所以肺炎期间尽量多补充水分以及富含水分的食物，3～6岁患儿每日饮水量600～800毫升，6～10岁患儿每日饮水量800～1000毫升，发热情况下可酌情加量，建议温开水少量多次饮用。

二是补充充足的蛋白质。肺炎患儿伴有发热、咳嗽等症状，能量消耗大，需要及时补充高蛋白质食物，如乳制品、精瘦肉、鸡蛋、大豆及其制品等。

三是饮食要清淡。肺炎期间，患儿消化功能减退，建议尽量采取清淡、易消化的蒸煮等烹饪方式，避免油腻，少食多餐。可选用半流质饮食，如易消化的瘦肉粥、面条、馒头、馄饨等。

四是多吃富含维生素的食物。维生素C可以提高免疫力，抑制病毒合成，因此推荐摄入富含维生素C的蔬菜水果。也可以多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、番茄等，保护呼吸道黏膜，预防感染。

五是合理补充微量营养素。反复呼吸道感染，可给予补充维生素A、维生素D和锌等，帮助患儿调节机体免疫功能，提高防御能力，具体补充剂量建议咨询医生。

需要注意的是，生病期间尽量避免高糖高盐高油食物、刺激性食物、生冷食物。如果孩子出现反复呼吸道感染，体重下降5%及以上，需要到临床营养科、饮食咨询门诊、营养不良专病门诊等专科就诊，给予精准个体化饮食干预，在营养师指导下开具合理的膳食处方。 

来源：三亚日报