上海保交所与市卫计委联手，设立全国首个健康保险交易中心

国内首个健康保险交易中心或将落户上海。

10月23日上午，上海保险交易所与市卫生计生委就推进上海健康保险交易中心建设，举行合作协议签约仪式，中心力争年内实现商业健康保险业务项目落地。

这是全国首个健康保险交易中心。这一平台的打造将更好地实现医疗资源的优化配置，同时更个性化、精准化地提供全生命健康管理服务，无论是体检、健康评估、基本预警、健康指导等都被纳入其中。

提出四大功能规划

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从现场获悉，此次双方签约共同推出“4+X”上海健康保险交易中心建设方案。

建设方案中明确四大主要功能规划，保险产品交易功能、产品创新示范功能、核保理赔服务功能、健康管理支撑功能。此外，建设方案还提出“增值功能”，即针对健康保险供需双方专业信息不对称，探索建立统一的社保商办系统平台，引入共保体机制，提升基本医疗保险的统筹层次和社保商办的运营服务效率。

这四大主要功能规划中明确，鼓励健康保险产品集中挂牌上市，面向企业和个人提供便捷、个性化产品选择，以及家庭医生、就医、药品配送、咨询问诊、健康教育等服务选择。还将开发适合上海地区的保险产品，面对不同人群进行差异化定价，研发更适合医疗机构的责任险，减少医患纠纷。同时还将会通过调整商业健康保险的理赔支付比例，鼓励民众去社区卫生服务中心就医的积极性，优化医疗资源配置。更为重要的将会促进形成以“客户为中心”的服务体系，提供体检、健康评估、疾病预警、健康指导等健康风险管理服务。

本次签约，上海保交所积极支持参与医改，探索发挥保险的控费机制，助力激发医改的动力和活力；上海市卫生计生委发挥资源优势，支持健康保险的创新发展，推动建立“保险+健康服务”模式，促进孵化多元化、多层次的健康保险产品。

上海保险交易所将稳步推进商业健康保险挂牌交易服务、保险产品创新、核保理赔服务和健康管理支撑服务等工作，拓展商业健康保险增值服务功能。力争在2018年实现一到两项业务落地，形成区域落实健康中国战略的实践范本。

这一平台的提出可以让老百姓从哪些方面获益？上海市卫计委主任邬惊雷表示，上海保险交易所与上海市卫生计生委合作推动这一平台，可以积极打造减低保险费用、提高保障力度、优化核保理赔环节的健康保险，促进保险业与健康服务产业融合发展。

全生命健康流程管理

推进上海健康保险交易中心建设，背后是国家政策背景的支持。

这一举措与《“健康中国2030”规划纲要》、国务院此前颁布的《“十三五”深化医疗卫生体制改革规划》、《关于加快商业健康保险发展的若干意见》和《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》以及上海市政府出台的健康服务业相关政策文件有着紧密联系。

上海市卫计委主任邬惊雷表示，健康保险是健康产业链中的重要一环，在服务健康上海建设方面具有重要意义。2018年7月，上海市政府出台《关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》，明确提出加快建设健康医疗、健康服务和健康保险三大重点领域发展，其中要求依托上海保险交易所，设立上海健康保险交易中心，依法合理利用商业保险、医疗卫生服务等领域资源，建设健康保险发展的枢纽型、功能性平台。

邬惊雷进一步指出，以往健康保险偏重补偿型、报销型，前者是一次性给予患者医疗费用的补偿，后者是根据医疗过程中产生的费用分摊给予报销，“这两者都是从诊疗行为出发，但我们现在更为注重的是对于生命健康全流程的管理，如疾病的预防、诊疗以及后续的康复等等，并不单单只是诊疗，这就需要更好地去设计我们的保险产品，使得保险的年龄层次、疾病种类等等更为精准化，更能符合患者需求，选择也可以多样化，设计的价格也可以更为合理。”

“商业健康保险作为政府社会医疗保障体系的一种补充，近年来逐步得到了越来越多老百姓的关注。而当前，商业健康保险的理念也在‘健康中国’的国家政策背景下，发生了转变，从以往的补偿性、报销型，逐步转向健康管理型保险，并不仅仅关注患者简单的诊疗，而更加注重的是对于患者健康的全流程管理，如疾病的预防、治疗、康复等等。”邬惊雷在接受澎湃新闻记者采访时指出。