人民锐见：换一家医院拍一次CT，医检互认难在哪？

拿着一家医院的检查报告，换一家医院就诊，即便是看同一种病，常常还需要把相同项目的检查再做一遍。这样的就诊经历，不少患者都遇到过。检查检验结果不互认，既增加了患者的就医成本，又降低了全社会医疗资源利用效率。这样看起来实在不划算的事情，引发患者疑惑，“都是机器出的结果，为啥不互认”？

不同医院间的检查检验结果互不认可，这一现象由来已久。相关部门也先后多次出台举措，推进医疗检查检验结果互认。2022年3月1日，国家卫健委、国家医保局等制定的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式施行，明确提出医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。

标有“湖南HR”的医疗机构互认检查结果。图片来源：中国新闻网

一段时间以来，各地积极探索经验、创新机制，目前全国已有204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。然而在一些地方，部分医疗卫生机构对检查检验结果“不能认、不愿认、不敢认”，与群众的期待有着不小差距。那么，这项便民利民之举，推进的难点堵点在哪儿？

医检互认的前提，是检查检验的规范化标准化。当下，医疗机构的检查检验水平存在一定差距。检查设备的精密程度、操作者的水平、患者检查时的特定状态等都会影响医学检查结果的准确性，从而影响医生的诊断。为了避免出现诊断误差、意外甚至引发事故纠纷，一些医院和医生更倾向于“以本院结果为准”。不少地方也在明确检查检验互认项目清单的同时，针对一些特殊情况给予了医生一定的自由裁量权。

另一方面，近年来国家取消药品加成、控制药占比，一些医院变“以药养医”为“以检养医”，依靠各项检查检验增加收入，缺少推进医检互认的内在动力。特别是当前，患者的检查检验结果数据存储于不同的医疗机构，如果没有统一高效的共享平台和协调机制，医检高质量互认就很难扎实推进。

打通医检互认的梗阻是一项复杂的系统工程，不可能毕其功于一役，必须持续用力、久久为功，让更多患者尽快看到切实的改进、享受到实实在在的便利。

完善基础建设，夯实“能认”的基石。我国医疗资源分布不均衡，地域、层级之间差别大。更新医院检查设备，提高操作人员技术水平，补足软硬件短板，保障不同医院出具的检查检验结果安全有效，才能让医生放心地使用其他医院的检查检验结果作为诊疗依据。

打破数据壁垒，降低“愿认”的门槛。近年来，已有许多地方探索利用数字化手段，通过搭建智能平台，将CT影像等检查检验信息上传、存储，医生得到授权后可以方便调阅，更加直观、准确、快速地分析诊断疾病。加强信息化建设，检查检验结果的互通共享才有现实路径。

明晰权责，强化正向激励，消除“不敢认”的后顾之忧。此前，《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展检查检验结果互认工作的情况作为绩效分配的考核指标。进一步完善法律规章，细化各方权责边界，平衡好医生自由裁量和规则硬性约束，才能在推进医检互认的过程中更好保障医患双方的合法权益。

国家卫健委明确，到2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。期待各方锚定目标，持续克难攻坚、探索创新，推动不同区域、不同医院间医学检查检验结果“能认、愿认、敢认”，用心用情用力把这件好事办好、实事办实。