不是所有腰疼，都是椎间盘突出惹的祸

原创 

10年前，刚刚年近40岁的万女士突然开始腰部酸痛。

起初的症状相对来说较轻，腰部时不时偶尔会出现酸痛感和疲劳感，通过略加休息症状就会缓解的比较明显。

但随着时间的推移，万女士的腰部症状发展的越来越频繁，从早期的偶发到后期走动超过1000米就会出现不适。

这一痛，就痛了10年。近50岁的她，这些年来四处求医，奔波于上海各大医院就诊，却被告知有腰椎间盘突出症，但没有到手术的程度。

于是，万女士积极的投入到康复活动中，各类康复活动也参加了不少，专业的康复机构也去了好几家，付出的精力也不少，但就是收效甚微。

近10年里症状逐步加重，甚至臀部和腹股沟区都开始出现不适。

万女士每次去复查腰椎，都被告知影像学上腰突症并不是非常严重，无需进一步治疗，让她继续康复锻炼......

万女士机会巧合来到新华医院骨科就诊，接诊的医生认为既然腰椎的影像学资料症状并不是很严重，而且万女士不仅出现腰部不适，髋部和腹股沟都出现了不适，那么不妨做一个骨盆平片来看一下髋部问题。

结果发现，骨盆平片提示万女士是双侧的髋关节发育不良，而且由于病程时间较长，双侧髋关节已经出现了明显的骨关节炎，所以对于万女士来说，能治疗的措施只剩下人工关节置换了。

在考虑再三后，万女士处于对生活治疗的考虑接受了人工髋关节置换手术。通过术后近3个月左右的康复锻炼，万女士发现术侧的腰部疼痛的确消失了。

什么是髋关节发育不良？

髋关节发育不良，或称为先天性髋关节发育不良（DDH），是一种常见的骨骼疾病，主要影响髋关节的正常发育过程。如果不及时干预和治疗，这种疾病可能会导致后续髋部功能异常和疼痛，对患者的生活质量造成严重影响。

如果把正常的髋关节比喻成一个碗扣在股骨头上，那发育不良的髋关节则好比半个碗或者一个碟子扣在股骨头上。由于髋臼很浅，导致股骨头和髋臼的软骨组织接触面积过小，从而导致力学上的应力集中和软骨退变加速。

髋关节发育不良会有什么症状？

髋关节发育不良在早期可以通过肌肉和周围软组织的代偿从而一起维持髋关节的稳定性，因而早期并不出现症状。

后期由于代偿机制逐渐减弱，患者可出现腰部酸痛，臀部不适以及整个下肢出现代偿性疲劳现象。

同时，腹股沟和会阴部可能会出现较明显的肌肉疲劳和慢性损伤症状。当髋关节软骨磨损较为明显时，患者可出现典型的骨关节炎症状，即负重时出现髋关节明显疼痛，伴活动后加剧。

成人髋关节发育不良怎么治疗？

对于成年来说，髋关节发育过程已经结束，因而髋关节的形态学不再发生明显改变。对于无任何症状的髋关节发育不良，应采取密切观察方法，定期随访。

对于有症状的髋关节发育不良，如果髋关节骨关节炎不明显，可采取髋臼周围截骨来进行治疗。对于骨关节炎较为明显的患者，人工髋关节置换可能是较好的治疗措施。

作者：新华医院骨科副主任医师 沈超

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