阿姨为多排尿4小时喝水14斤，因“水中毒”进了抢救室

杭州52岁的王阿姨（化名）怎么也没想到会因为喝水被送医院抢救。

“患者4小时内喝下14斤水，超出肾脏从血液中排水的‘工作量’，导致严重的稀释性低钠血症，俗称‘水中毒’。”浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任陆远强主任医师解释。

澎湃新闻11月29日从浙大一院了解到，王阿姨近期因右上腹隐痛到家附近的医院做肝脏增强磁共振，这项检查需注射造影剂，医生叮嘱她多喝水，尽快排出造影剂。回家后王阿姨开始喝水，4小时狂饮14斤，没多久出现恶心呕吐、手脚抽筋、意识模糊、无尿等症状，被送到浙大一院急诊。经检查，她血液中的钠离子含量为122mmol/L（正常值在137~147mmol/L），上述症状正是由于“稀释性低钠血症”造成。

陆远强解释，肾脏每小时只能从血液中排出800至1000毫升的水，如果一次性喝太多，水会稀释血液，降低血液渗透压。细胞内液和细胞外液需要平衡，而这个时候细胞内液会大量吸水，把细胞外液的水分吸进细胞，这些水分在体内蓄积会导致浮肿、肺水肿、脑水肿甚至死亡。

经补钠治疗，王阿姨已痊愈出院。“补钠时速度不能太快，要慢慢纠正低钠血，否则也可能诱发并发症，还要监测血钾、氯、镁、钙、酸碱度，让机体有个适应过程。”陆远强说。

据介绍，2023年版的《中国居民膳食指南》对饮水量有明确推荐，成年人每天七八杯（1500毫升~1800毫升），提倡足量饮水，饮白开水或茶水，不喝或少喝含糖饮料。陆远强说，即便是体检前后需要饮水也要少量多次，不能一次喝太多。在消耗极大的运动后，只喝水、不补充电解质也可能发生低钠血症。过量饮水还会对青光眼、慢性肾病、心脏病、胃溃疡患者带来健康威胁，造成眼压升高、身体水肿、增加心脏负荷、降低胃药效用等，上述患者特别需要合理控制饮水量。