最全儿童安全用药白名单，家长一定要收藏

原创 知秋

前段时间，马医生的微博@马蕾孕哺育分享了关于孩子生病，抗生素滥用的内容。

结果一石激起千层浪，收到了很多父母的留言，讲述了娃被滥用抗生素的经历，很担心儿童用药安全，希望我们能讲讲这个问题。

确实，在我国儿童用药安全的确是个很大的问题。

根据《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有 3 万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。

2022年，全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》202.3万份。其中，从年龄分布看，14岁及以下儿童患者占7.8%。且，自1999年-2022年全国药品不良反应/事件报告数量成增长趋势[1]。

△2022年全国药品不良反应/事件患者年龄分布

△1999年-2022年全国药品不良反应/事件报告数量增长趋势

孩子的常见病不外乎是感冒、发烧、咳嗽、便秘、腹泻、小外伤等，咱们今天就从这几个方面来说说。

01

发烧时用药及护理

用药推荐��布洛芬、对乙酰氨基酚

一年四季，孩子最容易出现的就是感冒、发烧，因此，家里的退热药一定要备好。

儿童是成人的起点，但却不是缩小版的成人，所以，咱们给孩子用药，一定要选择专门的儿童药。

世界卫生组织 (WHO)推荐的儿童退烧药只有两种：布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)。这两种退烧药都是很安全的药物，不良反应发生率较低。

布洛芬的最小适用年龄为6个月，每次间隔6-8小时，一天不超过4次。6个月以下（＞3个月）的宝宝发烧，可以用对乙酰氨基酚，每次间隔4-6小时，一天不超过4次。

3个月不到的婴儿如果发烧，及时去医院，不建议在家自行用药。

关于布洛芬和对乙酰氨基酚能不能搭配使用？我更建议爸爸妈妈们遵医嘱。因为大多数情况下，交替用药的风险大于收益。

△布洛芬和对乙酰氨基酚的区别

特别提示：有一些传统的退热方式并不可取❌。如酒精擦拭，冷水浴、冰水浴或者冰敷，捂汗退烧，退热贴等，大家要注意避开哦~

02

咳嗽护理

咳嗽是一种症状，治疗的关键是找到病因，不建议大家在家自行使用止咳药。

FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚是6岁以下。

孩子咳嗽时，做好家庭护理，可以参考一下美国儿科学会的指导意见：

3月-1岁: 咳嗽时给孩子喂5-15 ml温水或苹果汁，每天4次。

1岁以上: 2-5 ml蜂蜜，没效的话可以试试玉米糖浆。

6岁以上: 可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。

另外，睡觉的时候，可以采用竖抱/垫高肩背部来缓解夜间咳嗽情况。饮食上要注意少食多餐，减少咳吐的情况。

03

鼻塞用药

用药推荐��生理盐水鼻腔喷雾

如果只有鼻塞流涕等症状，可以使用生理性盐水滴鼻/喷鼻，可以湿润并清洗鼻腔、稀释浓鼻涕，让鼻涕更好排出，从而可以缓解宝宝呼吸不畅。

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如果宝宝非常排斥生理盐水洗鼻，也可以用毛巾热敷/吸入蒸汽来缓解鼻塞症状。

另外，空气干燥的秋冬季节，可以打开加湿器（注意加湿器的清洁），增加空气湿度。避免孩子接触烟，主动和被动吸烟都会加重咳嗽。

04

过敏时的药物

用药推荐��西替利嗪滴剂(杰捷、仙特明)、氯雷他定糖浆(开瑞坦)

一般来说以上三种选一种就可以了。

西替利嗪适用于6月+宝宝，氯雷他定适合2岁+宝宝。

第三代抗组胺药左西替利嗪滴剂和地氯雷他定片，在安全性和有效性方面比二代更好，6个月以上婴幼儿可使用。不推荐氯苯那敏(扑尔敏)❌。

另外，如果过敏同时伴随着皮肤瘙痒，可以用炉甘石洗剂来止痒。

05

腹泻时的药物

用药推荐��补液盐Ill、益生菌（慎用）、蒙脱石散（选用）

相比腹泻，因腹泻引发的脱水，对身体的杀伤力更大，所以，如果宝宝出现严重腹泻，一定要尽快让宝宝口服足够的第三代补液盐，防止宝宝脱水。

关于腹泻时要不要用蒙脱石散，在医学界尚有争议，在“急性胃肠炎”腹泻期间，并不需要常规使用“止泻药”。

但如果腹泻次数过多，严重影响生活，适量使用蒙脱石散，可以在肠道形成一层安全有效的保护膜，所以国内很多医生都会给腹泻宝宝开蒙脱石散，爸爸妈妈们可以酌情使用，不过量就好。

虽说“益生菌滥用”是我们国家非常常见的一种现象，我们也一直呼吁大家不要盲目跟风。

但在腹泻这件事上，某些益生菌确实能帮到我们。如果孩子是病毒感染导致的水样腹泻，可以尽早服用鼠李糖乳杆菌(康萃乐)和布拉氏酵母菌（亿活），越早用，效果越好！

这里也强调一下：益生菌只对病毒性腹泻有用，对细菌感染的腹泻是没效果的哈~同时，除布拉氏酵母菌散剂外，服用益生菌后，要间隔2h再使用抗生素。

06

便秘时用药

用药推荐��开塞露、乳果糖

很多奶粉宝宝都有便秘的困扰，导致便秘的原因也很多：饮食、运动、发育以及心理因素都可能会导致便秘。

判断宝宝是否便秘，主要得看宝宝排便次数（<2次/周），臭臭的干燥程度，是否结块（小羊屎），排便是否费力，是否会有疼痛感，会不会出现排不尽等情况。

即使宝宝3/4天拉一次，但臭臭是软的，拉的时候也不难受，那就不是便秘。

当宝宝出现便秘时怎么办？

首先，要调整饮食结构，增加膳食纤维，如全麦谷物、新鲜的水果蔬菜等，像西梅、火龙果等都是排便好助手，同时要增加水分的摄入，让宝宝的尿液保持清澈；

其次，要保证每天2h的运动，爸爸妈妈也可以帮宝宝绕着肚脐顺时针揉肚子；

同时，帮助宝宝养成良好的排便习惯，结肠活动一般在早晨/餐后最活跃，所以，每天早晨/餐后2h让宝宝尝试排便，不要一边排便一边看书/玩玩具。

如果这些方法都无效，那可以考虑使用开塞露/乳果糖。

开塞露大家都熟悉，甘油是主要成分，插入肛门，润滑肠道，刺激排便。短期救急是ok的，但不推荐长时间使用，容易让宝宝形成排便依赖。

乳果糖是最常用于治疗便秘的药物，也被美国FDA批准使用，且是治疗便秘药物中最安全有效的，大人小孩都能用！

乳果糖推荐早餐时，一次服用，效果更好，如果2天无效可以酌情加量，1岁以下宝宝，每日5ml；1-6岁宝宝，每日5-10ml；7-14岁孩子，每日10-15ml。

07

外伤用药

用药推荐�� 创可贴、碘伏、消毒软膏、无菌纱布、生理盐水等

小朋友天生精力旺盛，危险意识比较弱，今天磕破脑门，明天手划口子，都是再正常不过的了，所以，家里总是要备些外伤用药，比如：碘伏、创可贴、无菌棉球、无菌纱布、抗生素软膏等。

皮肤外伤，生理盐水清洗伤口后用碘伏消毒（要注意碘伏浓度），创可贴保护伤口。伤口大，出血严重，先用无菌纱布止血，清洗伤口，涂抹抗生素软膏，贴好伤口。如果伤口特别严重，直接去医院处理。

特别强调不推荐红药水、紫药水和双氧水❌

红药水含汞，过量使用容易引起汞中毒，还可能会引发接触性皮炎，并且红药水消毒效果也不太可靠。另外，红药水不能与碘酒一起使用，会生成剧毒物质碘化汞。

紫药水又称为甲紫、龙胆紫、结晶紫，有潜在致癌性，不建议使用。

双氧水对皮肤刺激过大，也不推荐。

08

皮肤外用药

用药推荐��氧化锌软膏、炉甘石洗剂、红霉素软膏或莫匹罗星软膏、硝酸咪康哗乳膏等

小宝宝们经常会被各种皮肤问题困扰，爸爸妈妈们可以根据自家宝宝的皮肤情况，酌情准备些皮肤用药，比如：

氧化锌软膏治疗尿布疹，炉甘石洗剂止痒，红霉素软膏/莫匹罗星软膏(百多邦) 外用抗菌，硝酸咪康哗乳膏 (达克宁）外用抗真菌，丁酸氢化可的松软膏 (尤卓尔)或者糠酸莫米松软膏(艾洛松)应对宝宝湿疹。

09

流感用药

流感是一类由流感病毒引起的特殊性病毒感染，传染性很强，容易引起区域性爆发流行，其病毒毒力较普通感冒的毒力强，所以流感要引起家长朋友们的重视。

用药推荐��奥司他韦

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，具有抗病毒的功效，主要用于甲型/乙型流感的治疗和预防，对普通感冒无效，爸爸妈妈们一定不要在家盲目用药！

我国国家药品监督管理局目前批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，大于等于13岁青少年及成人的预防。

在怀疑或确诊流感的情况下，在48小时内用药，每天两次连用5天；在流感流行时可用于有高危风险的儿童预防，每天一次用药，服用7-10天。

儿童使用奥司他韦治疗和预防流感，安全性是值得肯定的。

10

肺炎支原体

今年肺炎支原体挺厉害的，如果孩子有发热、干咳等典型表现，就要考虑是不是肺炎支原体了。

用药推荐��阿奇霉素

如果已经明确是肺炎支原体了，就可以用阿奇霉素，每天一次，每次10mg/kg计算，最大不超过500mg/次，3-5天一个疗程，隔4天进行第二个疗程。

如果用阿奇霉素2天效果不佳，就要尽快换药，比如多西环素或者左氧氟沙星，如果换了多西环素，使用2天也没啥效果，就需要去医院重新检查，让医生重新安排用药了。

重新进行病原学检查，排除病毒后，如果考虑细菌感染，加用青霉素类抗生素。

实际上，目前关于肺炎支原体感染的治疗，还没太绝对的治疗指南，所以，如果孩子确诊了肺炎支原体，具体治疗方案要看就诊医生安排。

11

感冒药、抗生素、中成药

可能很多妈妈会问，怎么没有感冒药推荐？

其实，普通感冒都是自愈性的，是不需要药物治疗的，多喝水多休息，过一段时间后自然就好了。

孩子感冒大多情况下都是仅需要对症治疗，无需使用复方感冒药❌。

美国儿科学会不建议6岁以下的宝宝使用复方感冒药，美国FDA建议不要给2岁以下的儿童使用复方感冒药。

还有妈妈会问：头孢、阿奇都不用囤吗？

我是不建议的❌

口服抗生素、激素都是有严格使用指征的，一定要遵医嘱，不建议大家在家自行给孩子用药。

此外，服中成药因为疗效不明确，还可能有潜在的不良反应，也不推荐常备；口服的激素同样有严格的使用指征，不建议常备。

⭐最后，爸爸妈妈们在给孩子用药前，一定要仔细看说明书，用法、用量、注意事项、不良反应等。

另外，自行用药只适用于轻症患者，情况严重的，比如高烧不退、精神萎靡等，一定要及时就医！

参考资料：

[1]https://www.cdradr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_sjbg/202303/t20230324_50019.html

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