深化医疗合作，“医联体”助力百姓健康

长海路街道作为上海市中心城区面积最大的街道，正努力营造全龄友好的健康社区。市东医院作为杨浦区北部区域医疗中心，承担着区域内50余万人的医疗保障任务。医院深化“预防为主，防治结合的健康管理”理念，全面提升社区卫生诊疗能力，服务百姓健康。

因“需”而联，让服务更丰富

近年来，随着医保覆盖、透析技术进步，血透患者就诊量增大，越来越多的透析患者面临着一床难求的窘境。家住长海路街道的刘阿姨患有尿毒症，就曾因为血液透析治疗供不应求，迫不得已只能舍近求远，跨区就诊。市东医院在今年新扩建了血液净化中心，新增血液透析机30台、血液滤过机5台、床边血透机4台，以满足更多危重症患者的急救需求。“现在机器增加了，方便多了，不管是时间上还是经济上都节省不少。”刘阿姨说。

除了倾听临床的声音，市东医院还以街道居民高品质健康服务需求为导向，在长海路街道积极开展各类医疗咨询、健康讲座、应急救护技能培训。同时，不断丰富健康管理服务内容，搭建更有效的健康科普宣传平台，制作发布了系列健康科普推文、微视频、科普动画片，依托新媒体，以多种形式满足不同群体对健康知识的需求，不断提升辖区居民健康水平。

因“势”而联，让品质更高效

市东医院致力于全方位提高社区慢病管理能力，使疾病预防关口前移、重心下移。针对高血压、糖尿病、慢阻肺等主要慢性病，医院选派多学科专家团队以下沉坐诊的方式，带教社区全科医生，提升全科医生专科疾病的识别和诊疗能力，让慢病管理优势和专科疾病精准治疗的特长有机结合。

此外，医院联合长海社区卫生服务中心开展慢性病精准化采集和危险因素监测，为包括慢性病患者在内的社区居民提供慢性病风险评估、疾病筛查、监测随访、综合干预和健康教育等健康管理服务，同时定期在长海社区卫生服务中心开展培训讲座，为社区健康管理提供技术支撑和业务指导，助力社区打造高标准、高水平、高品质的卫生健康服务体系。

因“时”而联，让机制更长效

市东医院与长海社区卫生服务中心建立紧密联动与沟通机制，双方设定线上加线下的研讨、讲座、培训机制，在资源共享、学科建设、技术帮扶、人才培养、双向转诊等方面进行多次交流，不断完善慢病防治指导体系。

依托市东医院“全专结合”平台，双方签订双向转诊协议，探索双向转诊及合作的模式和方法，精准对接居民的健康需求。目前已实现诊前预约胃肠镜、CT、MRI等检查，社区医生接诊后即可完成相关检查预约，患者来市东医院后直接付费检查，做到让患者少跑路的同时，逐步形成分级诊疗格局。

《“健康中国2030”规划纲要》中，明确将慢性病管理上升到国家战略，提出到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目标。市东医院将积极发挥好医联体牵头单位的作用，以提升慢病管理能力为抓手，助力医院全方位、高质量发展，同时进一步探索新的服务模式和服务手段，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务，将医联体建设的初衷落到实处。

文字/图片：卫健

原标题：《深化医疗合作，“医联体”助力百姓健康》

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