光子计数肺动脉CTA：更低的辐射剂量，更高的图像质量

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急性 PE 是一种常见病，而且往往致命，因此早期发现和治疗至关重要。CTPA 具有采集时间短、可用性强、灵敏度高等优点，是诊断疑似 PE 的首选检查。但采用传统能量积分探测器技术的双能量 CTPA 因无法使用大螺距技术而受到限制。

德国维尔茨堡大学医院的学者近日在American Journal of Roentgenology上发表了这一研究成果，展示了 PCCT 在诊断疑似肺栓塞方面的潜在价值。

这项前瞻性研究纳入了在 2022 年 3 月至 2022 年 11 月期间接受 CTPA 评估肺栓塞的 117 名患者。58名患者被随机分配接受PCD CTPA（螺距为2.0），59名患者被随机分配接受EID CTPA（螺距为0.55）。每次检查都会重建 120 kV多色图像、60 keV虚拟单色图像 (VMI) 和碘图。一名放射科医生评估了对比噪声比和信噪比，三名放射科医生使用4点量表（1 为最高质量）评估了图像质量。研究小组还跟踪了每种 CTPA 检查的辐射剂量。

研究发现，就多色图像和除左上叶动脉外的所有评估血管的 VMI 而言，PCD CTPA 的 SNR 和 CNR 均高于 EID CTPA。例如，PCD CTPA 与 EID CTPA 相比，120kV多色图像中右下叶动脉的 SNR 为 34.5 对 28.0（p=.003），CNR 为 29.2 对 24.4（p=.001）；VMI 的 SNR 为 43.2 对 32.7（p=.005），CNR 为 37.4 对 29.3（p=.002）。阅片医生1 和阅片医生 2 的多色图像和 VMI 两种扫描仪的中位图像质量得分均为 1，但分布显示，阅片医生 1 的多色图像 PCD CTPA 得分显著高于 EID CTPA（p=.02），阅片医生 2 的多色图像 PCD CTPA 得分显著高于 EID CTPA（p=.005），阅片医生1 的 VMI 得分显著高于 PCD CTPA（p=.001），阅片医生 2 的 VMI 得分显著高于 PCD CTPA（p=.006）。阅片医生 3 的 PCD CTPA 和 EID CTPA 解剖图像集的图像质量没有差异（p>.05）。任何阅片医生的 PCD CTPA 和 EID CTPA 的碘图图像质量均无差异（p>.05）。PCD CTPA 与 EID CTPA 相比，CTDIvol 为 3.9 mGy 对 4.5 mGy（p=.03）；DLP 为 123.5 mGy*cm 对 157.0 mGy*cm （p<.001）。

研究人员发现，大螺距光子计数CT（PCCT）可改善疑似肺栓塞（PE）患者CT肺血管造影（CTPA）的图像质量，而且辐射剂量更低。

作者认为，PCCT CTPA有望成为PE诊断的一种工具，值得进一步研究。

无独有偶，来自法国里尔大学中心的学者将在今年的RSNA年会上分享一项研究，研究对象包括142名转诊接受胸部CTPA检查的无已知肺部疾病患者，其中71人接受了PCCT CTPA检查，71人接受了传统CT扫描仪CTPA检查。PCCT 组的形态学成像包括 70 kV下 1 mm厚的肺部和纵隔图像，而传统 CT 组则包括两个球管的平均图像。

研究小组发现，使用 PCCT 的 CTPA 在形态学成像方面的表现优于传统 CTPA，具体表现在以下几个方面：

剂量长度乘积明显降低（172.6 mGy*cm 对 339.4 mGy*cm，p < 0.0001），剂量减少 52%。

采集时间更短（0.93 秒 vs. 3.98 秒；p < 0.0001）。

中央肺动脉和主动脉的衰减值无明显差异。

信噪比（43.1 对 64.6；p < 0.0001）和对比信噪比（37.3 对 55.7；p < 0.0001）较低[数值越低表示性能越好]。

作者认为PCCT的能谱成像可提供与70 kV图像和DSCT平均图像相媲美的图像质量，并以较低的辐射剂量提高了灌注成像的质量。

如果今年参加RSNA年会，可以现场听一听。

Wednesday, November 29 | 3:20 p.m.-3:30 p.m. | W7-SSCH08-3 | Room E350

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文献原文：Pannenbecker P, Heidenreich JF, Grunz JP, Huflage H, Gruschwitz P, Patzer TS, Feldle P, Bley TA, Petritsch B. Image Quality and Radiation Dose of CTPA With Iodine Maps: A Prospective Randomized Study of High-Pitch Mode Photon-Counting Detector CT Versus Energy-Integrating Detector CT. AJR Am J Roentgenol. 2023 Nov 15. doi: 10.2214/AJR.23.30154. 仅供专业人士交流目的，不用于商业用途。

2023年11月24日

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原标题：《光子计数肺动脉CTA：更低的辐射剂量，更高的图像质量》

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