国家医保局：持续推动“医保码”实现全场景通、全流程通、全国通

国家医保局规划财务和法规司副司长谢章澍  澎湃新闻记者 周頔 摄

“医保码”和医保电子凭证是什么关系？“医保码”给参保人看病就医带来了怎样的便利？以“医保码”为代表的医保信息化对参保人看病就医还能带来哪些想象空间？

11月24日，在国家医疗保障局召开的“医保码全国用户超10亿”新闻发布会上，国家医保局规划财务和法规司副司长谢章澍对上述问题进行了回应。

谢章澍表示，“医保码”其实就是医保电子凭证的通俗名称。为给参保人提供便捷、高效、安全的医保服务，国家医保局推出了医保电子凭证，支持群众跨区域、跨渠道看病买药和办理医保业务。推广应用过程中发现，“医保电子凭证”这个名称叫起来不方便，不利于群众记忆。为了更形象直观地体现医保电子凭证的本质特点，结合参保群众和定点医药机构的建议，参考一些地方在工作中的一些通俗叫法，今年正式将“医保码”增加为医保电子凭证的工作术语。

谢章澍表示，自“医保码”自上线以来，医保部门持续推动“医保码”实现全场景通、全流程通、全国通，实现群众看病就医“一码通”三个转变。

一是服务场景从单点到全程转变。推动“医保码”在就医购药全场景、全流程的应用是今年医保部门的工作重点之一，推动“医保码”从仅在结算环节延展到可用在预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询，药房取药等全流程的使用。

二是服务范围从本地向全国转变。异地就医一直是群众关注的焦点，“医保码”凭借全国跨区域使用的优势，助力群众和线上办理异地就医备案，还有线下脱卡直接结算，做到“信息多跑路，群众少跑腿”。

三是服务功能从可用到好用转变。当前群众对医保服务呈现多层次、多样化、个性化的需求。结合参保群众的实际需求，“医保码”推出了一批功能好用、群众爱用的服务功能，比如：在线问诊、一键续方、复诊配方、线上结算、送药到家等，通过“医保码”的应用，更好满足群众看病买药的需求。

此外，国家医保局也关注到在使用“医保码”的时候，一些老年人、未成年人在应用智能技术方面较为困难，国家医保局将传统服务和智能方式进行融合，比如推出了亲情账户、异地就医代他人备案等功能，并在医保经办机构增加了“医保码”线下激活等服务，助力特殊群体获取并享受掌上医保服务，提高医保便民服务的可及性。

谢章澍还介绍了以“医保码”为代表的医保信息建设的几方面情况：

一是全国统一医保信息平台全面建成。2022年3月，医保信息平台就在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团全面上线应用。

二是全国统一的医保信息业务编码全面落地应用。2019年起，国家医保局陆续发布了一些医保药品、医用耗材和体外诊断试剂等18项编码标准，彻底结束了过去数据不互认、信息难共享的历史，医保系统也迎来了“书同文、车同轨”的全新时代。

三是医保数据应用也迈上了新台阶。今年6月国家医保局印发了《医保数据“两结合三赋能”工作方案》，加强了医保数据纵向贯通、横向打通，加强医保数据对医保改革、管理和服务的赋能，充分激发医保数据的要素价值。

四是互联网+医保服务也取得了新突破。国家医保局医保服务APP为老年群体婴幼儿等设置的亲情账户，可实现亲属代办等医保服务。同时也实现了基本医疗保险关系的接续转移、异地就医结算备案等6项政务服务事项的跨省通办。

除了“医保码”扫码支付外，还推动了医保电子票据、医保处方流转、移动支付等一揽子的医保便民服务措施落地应用，多层次提高医保便民服务水平。

谢章澍表示，也看到有些医药机构还存在一些“医保码”无法全流程使用的一个情况，接下来医保部门还将持续优化完善“医保码”应用场景，持续优化简化各项服务，推出更多群众喜爱需要的服务应用，持续扫除全场景通、全流程通、全国通的工作死角。