心内科医生霍勇：遭遇急性心梗拨打120之余，该如何自救

·“律师曾建议我快速反应。经过深思熟虑，我认为，不能干扰院士选举委员会的工作。我们都要维护院士选举制度的权威性。制度与我个人，孰轻孰重，不言而喻。再说，组织上已经对举报有定论。我也相信法律会扬善惩恶。”

2023年11月24-26日，2023年心血管健康大会在北京举办。本届大会将围绕心血管专科医生临床需求、科研需求等全方位需求，设置多个论坛，既有传统的核心议题，也有许多前沿和新兴的研究方向。大会主席、北京大学第一医院心内科主任医师霍勇教授表示：大会要同心同向，共筑健康心。

据媒体报道，此前，一份《关于举报北京大学第一医院霍勇的材料（2023年）》在网上流传，举报人为北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一。

霍勇今年入围了2023年两院院士增选名单，但最终未能成功当选。

11月22日傍晚，在2023年院士增选名单确定后，霍勇委托律师发布声明称：“经霍勇教授合法授权，本所律师已经开始收集证据，并将依法彻底追诉相关者的法律责任。网传材料内容与2021年同名举报人的所谓举报同出一辙，此前经医院纪委和上级部门多次调查已有结论，举报不实！”

近日，澎湃科技专访身处舆论漩涡的霍勇，不仅聊了心梗预防和救治方面的刚需话题，他也直接回应了针对他个人的诸多议论。

霍勇表示：“律师曾建议我快速反应，经过深思熟虑，我认为，不能干扰院士选举委员会的工作。我们都要维护院士选举制度的权威性。制度与我个人，孰轻孰重，不言而喻。再说，组织上已经对举报有定论，我也相信法律会扬善惩恶。”

对于“举报影响了霍勇院士评选”的观点，霍勇称：“无论是否当选中国科学院院士，我都会以医生的本职工作为出发点，继续推进我国心血管疾病的诊疗体系发展、为实现每个中国人的心血管健康这一美好愿景而努力。”

【对话】

澎湃科技：11月20日的心梗日刚刚过去，心梗救治日的广泛传播，让更多百姓牢记了心梗拨打120，黄金救治时间120分钟这样的重要信息，那么，对于大众而言在遭遇急性心梗时，除了第一时间拨打120外，应如何做好自救？

霍勇（北京大学第一医院心内科主任医师）：今年是第十个心梗救治日，这十年间，通过倡导“两个120”的理念、发布全国胸痛中心救治地图等多措并举，使得民众牢记心梗急救要第一时间拨打120。

那么除了第一时间拨打120以外，对于患者或患者身边的人员，应该如何自救或帮助别人呢？

（1）在等待120急救的时候，患者要立即停止活动，原地坐下或者是躺下休息都可以，尽可能平静，心态要放松，一定要切忌过度激动或活动，网上曾经谣传的“拍打胳膊、捶打胸口、大口呼吸、用力咳嗽、喝冷水等”都缓解不了心梗症状。对于心梗患者而言，一个小小的动作都可能加剧心脏负担。

（2）对于既往心脏病患者，如果突发胸痛症状，可舌下含服速效救心丸，如果血压正常，也可含化硝酸甘油。

（3）如果患者位于家中或室内，需要迅速打开门窗，保持室内空气的流畅、氧气充足。家里备有吸氧机的可以立即吸氧。

（4）若患者身边有家属，需要随时注意患者心跳和呼吸情况，急性心梗时，心脏处于不稳定状态，可注意观察患者胸部起伏，如果出现心脏停跳，需要立刻施展心肺复苏急救，给120急救人员到场争取时间。

澎湃科技：高血压、高血脂、高血糖是导致心血管疾病的危险因素，对于这些危险因素的管理和预防，有哪些建议？

霍勇：高血压、高血脂、高血糖是心脏病的重要致病因素。在我国，有2.45亿高血压患者、4亿血脂异常患者、超过1.3亿糖尿病患者，“三高人群”非常庞大，三者之间的关系密不可分，三高共存、三高叠加的现象十分常见，导致心血管事件的发生风险成倍增加。

对于危险因素的管理和预防，要从医生和患者两方面入手。

对于医生而言，近日《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）》发布给出了解答，主要是强调三点：

（1）高血压、高血脂、高血糖都是可防可控的危险因素，对“三高”应同等重视和综合管理。

（2）通过早期筛查和评估“三高”患病情况，并结合其他危险因素、靶器官损坏情况，综合评估心血管疾病风险，个体化选择管理目标及方式。

（3）构建“三高”管理的上下级联动体系，实施符合我国国情的、规范化的“三高”全程管理和分层管理。

对于患者而言以下几点需要做到：

（1）戒烟限酒，烟草和酒精不仅是增加三高风险的因素，也是导致心血管疾病的独立危险因素。

（2）定期监测血压、血糖、血脂，患者也需要做到“三高共管”，在医生的指导下，及时调整生活方式和用药，将其控制在正常范围内。

（3）健康饮食与规律运动，避免高油高脂饮食方式，保证每周能有150分钟的中等强度运动，在有效地控制三高的同时，控制体重，降低心血管事件的发生。

我们以医患携手，双向奔赴的方式来促进三高共管，医生制定系统的评估和管理方案，患者改变生活方式并坚持执行，双方保持密切沟通和互相支持，心血管疾病危险因素的管理才能有效进行。

澎湃科技：你提到“三高共管”管理方式，“三高共管”的实现也需要加强更多新理念、新药物、新技术的应用，最近就有这样的重磅药物，那就是一年两针的PCSK9长效制剂英克司兰钠，你如何看待它在临床上的应用前景？

霍勇：我们都知道，在降低血脂、降低胆固醇的治疗中，药物治疗是不可或缺的重要手段。目前虽然降脂类药物种类丰富，但是根据《中国血脂管理指南（2023年）》的数据显示，仍然有70%的血脂异常患者无法做到血脂达标。

主要还是两大原因导致这个结果，第一个原因是血脂异常而不自知，大多数患者不知道自己血脂异常，还有些患者知道自己血脂异常，但是接受治疗的只有7.8%。第二个原因是，患者依从性差，很多患者在使用降脂药后，发现报告中不提示血脂异常了，就自行停药，以及还有“担心不良反应、缺乏长期治疗意识”等多种因素，影响了患者长期服药的依从性。

一年两针的PCSK9长效制剂英克司兰钠的出现，不是为了替代过去的药物，而是为患者提供更多选择。尤其是对于他汀不耐受、或他汀治疗基础上血脂控制仍不达标的患者，新的药物可能带来更好的获益。同时，其长效机制也能降低患者长期用药带来的不便和痛苦，提高了患者的治疗依从性。需要强调的是，不是所有血脂异常患者都适合PCSK9长效制剂，在选择药物时一定要遵从医嘱。

澎湃科技：据了解，除了在高血脂方面增添了新的治疗手段外，难治性高血压在技术上也有了不小的突破，介入技术的引入给高血压治疗带来了哪些新思路，这个被大众称为“神技”RDN技术的成熟度如何，哪些患者更适合应用RDN技术治疗？

霍勇：中国有约2.45亿高血压患者，我国高血压患病率逐年增高，但知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，有调查数据显示，有近50%的高血压患者无法坚持服药超过一年，擅自停药或无法坚持服药。随着经肾动脉去交感神经术（RDN技术）的临床证据不断充分和完善，RDN已逐渐成为除生活方式干预、药物治疗之外高血压治疗的第三种方法，对于药物联合控制无法达标的难治性高血压患者，其血压控制效果显著。

今年我们公布了“SMART试验”结果，结果显示RDN手术后患者可以在少服用抗高血压药物的情况下，仍可使血压控制达标。

从国际应用来看，国际各大指南对RDN的临床应用给予积极推荐，2023年2月，欧洲心脏病学会高血压委员会和欧洲经皮心血管介入协会发布了RDN治疗高血压的共识文件提出：RDN可作为顽固性高血压成年患者的辅助治疗选择。由此可见RDN技术的应用丰富了医生治疗高血压的武器库，也为高血压患者提供了更多选择。

需要强调的是，新药和新技术出现的核心意义是能够给需要的患者更适合的治疗，更好地解决患者的实际问题才是我们不断探索的初心。

澎湃科技：近期公布了2023年增选院士名单，有议论称胡大一的举报影响了你当选中国科学院院士，对于此，你作何评价？

霍勇：首先感谢社会各界朋友的关心，中国科学院的院士选举制度是权威、严肃和神圣的。中国科学院的院士制度是我国科学体系建设长治久安的重要设计，维护院士制度的权威性是我们每一位科学工作者的责任。无论是否当选中国科学院院士，我都会以医生的本职工作为出发点，继续推进我国心血管疾病的诊疗体系发展、为实现每个中国人的心血管健康这一美好愿景而努力。

澎湃科技：你的律师声明表示，举报不实已经有过组织定论。为何没有马上发布，而是等了一周，等到增选院士结果出来那天才发出律师声明？这是你的决定还是律师的选择？

霍勇：我的决定。律师曾建议快速反应。经过深思熟虑，我认为，不能干扰院士选举委员会的工作。我们都要维护院士选举制度的权威性。制度与我个人，孰轻孰重，不言而喻。再说，组织上已经对举报有定论。我也相信法律会扬善惩恶。