国家卫健委称呼吸道疾病持续上升，记者实地探访儿科门诊

11月26日，国家卫健委召开的新闻发布会介绍，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

国家卫健委表示，大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。目前，全国各省卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。

同时，发布会提到，最近这段时间，挂号难、就诊慢又引起大家广泛的关注，针对这些问题，浙江省杭州市卫生健康委党委副书记、副主任应旭旻表示，优化门诊服务，要增加医疗服务供给，门诊服务“应开放尽开放”。儿科医院的急诊正在变成“挤诊”。

近日，多地进入呼吸道传染病高发期，各地儿科医院内科门诊和急诊就诊人数急剧攀升，门诊和病房均处于超负荷运转状态。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者实地探访首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称“首都儿研所”），发现门诊大厅挤满了挂号、取药、缴费的家长，医院急诊和内科综合门诊候诊走廊上座无虚席。医院相关人员表示，内科门诊就诊排队时间在3-4小时，急诊等候时间要7-8小时。有家长在急诊候诊时间超过10小时，还有不少家长自带挂钩、座椅，表示“有了这些在哪都可以输液”。

和首都儿研所一样，多地多家医院报告儿科就诊量激增。天津市儿童医院（天津大学儿童医院）日门急诊量再度攀升至9500~12000人次，住院患儿近1700人。北京航空总医院11月16日发文称，进入秋冬季以来，由于支原体肺炎持续流行，甚至出现甲流、新冠等叠加感染，导致航空总医院儿科就诊量持续居高不下，日门诊量维持在550-650人次之间，较往年同期上升30%-50%。国家卫健委也在11月13日召开的新闻发布会上介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。

面对突如其来的患儿激增，医院的就诊压力剧增，家长们也不得不面对漫长的候诊时间。此外，家长担心社区医院诊疗能力不足，三甲医院待诊时间过长，产生焦虑情绪。儿科医院人满为患如何化解？国家卫健委近日表示，国家卫健委持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度。此外，国家卫健委已经要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。除此之外，不少医院也采取了一系列积极措施应对就诊高峰。

《医改界》总编辑、三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠在接受澎湃新闻采访时表示，近期处于呼吸道疾病高发期，患者数量剧增，儿科医院要合理调配医疗资源，同时家长无需过于焦虑，要沉着冷静。对于互联网医院的采用，可以在线下就诊过后，选择线上问诊、开药，切勿盲目就医。

11月23日，首都儿科研究所急诊候诊区挤满了患儿和家长。澎湃新闻记者 张依琳 摄

家长自带挂钩座椅，“有了这些在哪都可以输液”

11月23日，澎湃新闻记者来到首都儿研所门诊大厅，发现门诊大厅挤满了挂号、取药、缴费的患儿家长，前来就诊的患儿和家长络绎不绝。

医院导诊台的工作人员表示，目前首都儿研所可以在微信公众号和app采用线上预约门诊的方式挂号，微信公众号预约挂号平台可预约未来10天的号源。内科综合门诊有3个时间点可以在自助机挂号进行加号，其他时段只能选择挂急诊号。

当日，首都儿研所急诊开设4个诊室，内科综合门诊有十五个诊室开放。首都儿研所内科综合门诊和急诊的候诊走廊上座无虚席，许多患儿都坐在家长自带的折叠椅、儿童车、野餐车上，有患者家长甚至直接席地而坐，陪孩子在急诊室等候区候诊。输液室拥挤不堪，有孩子倚靠在座椅上休息，也有孩子一边输液一边读着书本。澎湃新闻观察到，很多家长带孩子在医院走廊、大厅等位置进行输液。有不少家长都自带挂钩、座椅，并表示“有了这些在哪都可以输液，就不怕没位置了”。

家长自带挂钩、座椅陪孩子在医院走廊输液。澎湃新闻记者 张依琳 摄

内科综合门诊和急诊都写着温馨提示：“为缩短候诊时间，此诊区可为发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻患者提前开具末梢血常规等化验项目，如有需求请到分诊台自愿申请。”采血窗口前有家长带孩子排队抽血。等待化验报告的赵女士在接受澎湃新闻采访时表示，采血是今天最快的项目，等待时间只有半小时左右。

赵女士的女儿今年10岁，一周前开始有发烧、咳嗽、没精神的症状，在家给孩子吃了感冒药有所缓解，但咳嗽反而加重了，怀疑是支原体感染。“担心她得了肺炎，到医院检查清楚了才能放心。而且对支原体有效的阿奇霉素是处方药，只有医院才能开。”赵女士说。

急诊候诊区候诊家长席地而坐。澎湃新闻记者 张依琳 摄

国家卫生健康委员会在11月13日的发布会上指出，今年入冬以来已进入呼吸道疾病高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，今年支原体肺炎感染呈现低龄化趋势，三岁以下的儿童也有感染，但病情上没有明显加重。

为何儿童感染支原体肺炎比例更高？北京儿童医院主任医师王荃在发布会上介绍，儿童容易感染肺炎支原体的原因，第一是儿童免疫系统发育的不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

另外，肺炎支原体本身就具有相对比较强的传播性，它常常可以通过呼吸道飞沫或者密切接触进行传播，在学校和幼儿园，人群的密集程度相对是比较高的，这样可以使得病原体得到比较快的传播。还有就是支原体感染的潜伏期会相对比较长，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原体的携带者还有患病的人群都具有一定的传播性，因此这种时候交叉感染的机会就会比较多。

凌晨4点挂号，排队等候时间超10小时

“内科门诊就诊排队时间在3-4小时，急诊等候时间要7-8小时。”在记者询问就诊等候时间时，医院导诊台的工作人员透露。

急诊室的提示显示：请家长带患儿及时到急诊分诊台，评估病情，进行分诊，未分诊者系统无法叫号。急诊可能有各种情况的危急重症，要先处理，根据首都儿研所公布的急诊等级划分：1级属于濒危病，2级属于危重病，3级属于急症，4级属于非急症。澎湃新闻注意到，急诊室叫号屏幕上显示的大部分患儿都是4级，有少数几位3级患儿。在急诊分诊台处，患儿家长们排起长队等待分诊报到。

李梅（化名）告诉澎湃新闻，儿子连续几天高烧不退，他们一家三口在23日凌晨4点来首都儿研所挂急诊，已经排到了上午110号。澎湃新闻记者看到，23日上午急诊共放出393号，下午3点屏幕显示叫到上午第100号。“已经等了快12个小时，孩子只验了血，还没有见到医生。”李梅表示，儿子今年读六年级，今年秋季开学班里经常有人请病假，现在班上有十来个孩子都请假在家，有的是发烧咳嗽，还有家长担心在学校被感染，不让孩子去学校了。

11月23日，首都儿研所输液室家长和患儿排队交药输液。澎湃新闻记者 张依琳 摄

赵女士在了解到排队等候时间后选择了特需专家号。“孩子还小，不想等太久受折磨。”正在排队等待医生查看检查报告的赵女士表示，特需号也是自己在线上预约时“捡漏”约到的，就诊时间相对来说快一些。

根据中疾控发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》，今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。11月23日，中国国家流感中心流感周报发布的监测数据显示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。

面对突如其来的患儿激增，医院的就诊压力剧增，家长们不得不面对漫长的候诊时间，类似的情况也在全国多地医院出现。

国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲向澎湃新闻介绍，自10月14日以来，深圳市第三人民医院儿童发热门诊进入接诊高峰，医院11月就诊发热儿童患者数量平均为188人每天，高峰期患者候诊时间长达3小时，儿科住院部“一床难求”，等待住院人数多达70余人。天津市儿童医院（天津大学儿童医院）表示，该院日门急诊量再度攀升至9500~12000人次，住院患儿近1700人。

11月23日，首都儿研所大厅取药排起长队。澎湃新闻记者 张依琳 摄

专家：医院要合理调配医疗资源，家长要沉着冷静

儿童呼吸道疾病感染人数高发，多地医院的儿科门诊都处于接近饱和状态，相关医院和科室面临一定程度上的压力和挑战，家长和孩子们也要等候较长的排队时间，这一情况引起了广泛关注。

魏子柠表示，造成此情况的主要原因之一，还是分级诊疗制度未能完善践行。“大部分患者仍然首选去三级医院看诊，目前的分级诊疗在实施过程中没有起到有序的分流病人、转诊病人、基层首诊的作用。”魏子柠表示，分级诊疗制度能不能落地，与是不是鼓励医生到基层接诊也有密切联系。此外，他建议，在特殊情况下，医院应该善用灵活变通的思维，对医生的诊疗范围限定在遵循医师法的情况下，根据实际情况灵活调整，合理调配有专业能力的全科医生进行支援。

国家卫生健康委有关负责人近日介绍，近期不少地方儿童专科医院人满为患，目前，国家卫生健康委指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，发挥医联体作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率，同时指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

11月26日，在国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长 米锋介绍，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；要努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医；要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。

米锋表示，大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。目前，全国各省卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。

为了应对高峰期的就诊需求，不少医院采取了一系列积极措施。一方面，医院增设了门诊诊室，增加了医护人员的数量，以保障患儿的及时就诊。另一方面，一些医院还增加了退休专家的周末出诊，弹性排班以保证医务人员的工作效率和患儿的就诊需求。

此外，北京儿童医院副院长赵成松表示，互联网诊疗是对线下医疗的很好补充，尤其是晚间，上班族可以利用下班后的时间陪孩子在线上问诊，可以大大提高就诊效率。“比如，孩子如果吃药可见好转，已经在就近医院做过检查、化验的，想继续开一些儿童医院的自制药剂，这些都是可以通过互联网医院就诊的。不建议家长一发烧就来儿童医院和儿研所，呼吸道病菌易在人员集中密闭的环境中产生交叉感染，越是人员集中且密闭的空间，越容易交叉感染。”赵成松说。

魏子柠也表示，公众无需过于焦虑，需沉着冷静，切勿盲目就医。目前大家遇到的一些常见病，基层门诊是能够解决的。同时，魏子柠指出，如果不确定病情轻重或者疾病类型，不要随意选择网络首诊。可以在线下就诊过后，选择线上问诊、开药等等。“大家对自己的病情不了解，随意问诊，一旦出错，后果不堪设想。”魏子柠说。

对于如何缓解家长焦虑情绪的问题，魏子柠建议，从医院的角度出发，要满足患者的基本需求。在候诊人数多的情况下，医院可以适当的派一至两位疏导员或健康管理员，为家长讲解孩子当前遇到这种情况的最优处理方法。“医院方要从心理上去疏导，从生活上去关心，引导患者和家长去合理选择就医。”

同时，群众个人的健康意识也亟待提高。魏子柠提醒，虽然三年疫情结束了，但还是建议大家出行佩戴口罩，尤其是在广场、车站等一些人流量较大的公共场所，要注意做好个人防护。