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孕期阴道出血是因为什么？分3个阶段来看

2023-11-21 06:37

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创陈香常笑健康

▼本文作者▼

怀孕是一件令人特别幸福又辛苦的事情。孕期常常会出现一些异常情况：阴道出血就是其中之一，对此准妈妈们常常会手足无措。孕期阴道流血在孕期的各个阶段均可能发生，孕期出血时间不同，出血的原因不同，出现的症状也不同，相应的处理措施也就更不同，结局也可轻可重。

所以我们需要清楚阴道出血的原因，找出相应的处理措施，使准妈妈们能顺利度过漫长的孕期。下面我们就来一起聊聊关于孕期阴道出血这个话题。

PART 01

怀孕各期阴道出血的原因、症状及相应处理措施？

怀孕期间可分为三个阶段：即孕早期、孕中期和孕晚期，在这三个时期阴道出血的原因、症状和临床意义均不相同，相应地也有不同的处理方法。

孕早期

（1）生理性出血或着床出血：一般在受精后10-14天（即正常应该出现月经但没有出现的时候）出现少量出血或点滴出血，与受精卵在子宫着床有关，一般适当休息即可消失，无需处理。

（2）异位妊娠：也就是我们常说的宫外孕，是孕早期出血最严重的病因，出血量可能大量或少量，但一般伴有不同程度的下腹疼痛，若是发生输卵管妊娠破裂，可致准妈妈腹腔内大量出血，腹痛剧烈，甚至可能会出现休克，需立即就医，住院处理，根据B超等检查决定是期待治疗、药物治疗还是手术治疗。

（3）流产：准妈妈阴道出血，或有棕色流出物，此外，同时可能有血凝块妊娠产物流出，有时伴有腹痛、腰酸等症状，需要考虑流产，需立即就医，通过B超了解胚胎情况，若出血量大则很有可能流产不可避免，需及时进行刮宫术，若出血量少，可能只是先兆流产，及时医治，胎儿多半可以存活。

孕中期

（1）子宫颈机能不全：常发生在孕中期，孕妇的宫颈口无法承担胎儿的压力，常会发生流产，若出现宫颈口扩张时，常会伴有阴道出血，但量很少，同时腹部会有坠胀感，应及时去医院就诊，一旦确诊，适宜条件下可做宫颈环扎术治疗。

（2）葡萄胎：常在怀孕中期发现，起初会出现阴道出血，可能伴有贫血、子宫肿大，如果情况严重，会出现妊娠剧吐，还可能引起妊娠期高血压疾病等，此时，一般为间断性出血，偶有反复多次大出血情况，或在流出的血中看到水泡样物，应及时就医，尽早治疗，一般需行进行子宫扩刮术。葡萄胎可能会恶化成绒毛膜癌，需持续观察治疗。

孕晚期

（1）前置胎盘：对于任何发生在妊娠后半期出血的准妈妈都应怀疑前置胎盘。最常见的症状是无痛性的阴道流血，随着孕周增加，出血可反复发生，出血量也可越来越多。建议尽快就医，一般会用B超或磁共振来诊断。治疗原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据出血量、孕周、母体情况、胎儿情况及前置胎盘类型综合做出治疗方案。

（2）胎盘早剥：是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前提前剥离，典型症状是阴道出血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，阴道出血为陈旧不凝血，但出血量往往和疼痛程度、胎盘剥离程度并不符合，早期往往表现为胎心率异常，严重时可出现休克，胎心消失等。必须马上就医，若经诊断症状较轻，可采用保守治疗，若情况紧急，则需要立即抢救及行剖宫产术娩出胎儿。

（3）分娩信号：孕晚期阴道出血最大可能是即将分娩的信号，临产发动前，大多数孕妇会出现阴道少量出血，多为暗红色，通常称之为“见红”，这是临产征兆之一，建议及时就医，如已足月，无其他剖宫产指证，可顺其自然阴道试产，如尚未足月，积极需寻找早产原因，并根据胎儿情况决定是否保胎。

同时还有一些如痔疮、宫颈炎症、皮肤破损等原因引起的出血往往被准妈妈们误认为宫内出血，紧张不已，这时候我们往往需要找到出血的真正原因，对症处理。

PART 02

我们该如何预防孕期阴道出血？？

1. 拒绝剧烈运动，节制性生活：不要做过重的体力劳动，孕早期和孕晚期避免性生活，即使在怀孕中期，也得保证胎儿安全为前提。

2. 饮食均衡，适当调理：戒烟戒酒，不喝茶、咖啡等，饮食尽量清淡，多吃一些富含高蛋白和维生素的食物。