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百姓健康 | 如何区分记忆减退与老年痴呆？

2023-11-18 18:46

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

杨浦区精神卫生中心

老年精神科病区主任宋燕

和大家聊一下

有关记忆减退与老年痴呆的话题

杨浦区精神卫生中心

老年精神科病区主任宋燕

随年龄的增长会逐渐出现记忆问题，认知障碍。（认知症）痴呆的发生率与年龄呈明显正相关，老年痴呆是继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四位死亡原因，且病情持续进展，患者生活质量与尊严下降，严重影响了家庭经济及精神负担。

一、如何鉴别正常的记忆力减退和老年痴呆？

遗忘方面：正常健忘的人对于做过的事情只是部分的遗忘，还是可以回忆出事情大概的轮廓的。但是严重痴呆的患者，是完全记不起发生过的事情，甚至还会捏造一些事情。

认知方面：正常健忘的人在认识时间、地点、人物关系和周围环境方面表现正常。严重痴呆的患者，会丧失对环境的识别力。会在熟悉的环境中迷路，找不到家，找不到自己的房间，或者是不认识镜中的自己甚至于和他生活了几十年的家人。可能还会不知道现在是几点钟，上午还是下午，什么季节等等。

生活自理方面：正常健忘的人是完全可以照料自己的日常生活，日常生活能力没有减退，正常的健忘者能照顾自己，甚至于照料家人，也能基本胜任自己的工作；例如，几分钟之前想要回家拿钥匙，但是几分钟之后就已经忘记。可能只有部分记忆丧失，提醒后可以回忆起。痴呆患者除记忆力减退以外，伴随着其对事物的判断能力下降，行为也会出现异常，尤其是日常生活能力下降；患者运用工具，智能手机或者打电话、理财都会影响，严重痴呆的患者随着病情加重，逐渐丧失生活自理能力，需要依靠家人的照料。

情绪方面：正常健忘的人是有正常的七情六欲，但是严重痴呆的患者，情感上会逐渐发生变化。情绪不稳定，也可能会变得麻木不仁，也可能变得非常的暴躁，或者变得非常的孤僻等等。

思维方面：正常健忘的人对于出现记忆力下降的问题会感到很苦恼，焦虑。同时即便忘记某些事情，经过提醒，或者过一段时间，患者又会想起，并且会关注到此问题，会想些办法来改善自己记忆方面的问题。怕误事用笔做备忘录来提醒自己的健忘。但是严重痴呆的患者对于自己出现的记忆障碍，无烦恼，因为已经意识不到这个问题了，旁人提醒也不会承认有这件事的存在；思维也会变得迟钝，言语方面会显得贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。

二、除了正常衰老，记忆力的减退还有哪些影响因素？

记忆障碍人们对于自己曾经接受的信息或者事件无法进行回忆或者不确定的能力下降。当遇到以下情况时，常常导致个体记忆功能下降：

神经退行性疾病：脑缺血，脑损伤，帕金森氏病都是比较常见的神经退行性疾病，都会导致记忆功能下降。

维生素缺乏：B族维生素与记忆力密切相关。缺乏这些维生素会导致记忆力下降，情绪低落等问题。例如维生素B12缺乏。

其他因素：忧郁症、药物副作用、长期酗酒以及遇到类似流感或者其他身体状况也会对人体的记忆功能造成不良影响；同时，还需要注意到一些共存如体力不足、压力过度、睡眠问题以及生活或心情环境等原因，都可能导致记忆力减退。

三、如何判断身边的老人是否得了“老年性痴呆”？

是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要为认知功能障碍。是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。可以从以下几个方面来判断：

记忆力、判断、理解力下降：忘记关煤气，做饭时放两次盐，忘记穿错衣服。判断理解力减退，常跟不上他人交谈的思路。思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，无法与人交流以及各种失用、失认、失算症、书写困难等。

语言表达能力下降：说话时句子听不懂，理解和安排事物的能力下降，逐渐混淆时间和地点，忘记一天的日期等。语言表达出现困难，找词困难，词不达意口齿含糊，失语。

情绪不稳定：情绪迅速改变，个性也会逐渐的改变，变得更加的冷漠，更加的疑心重，和以前相比，出现了明显的异常行为。做事的主动性逐渐消失，以前的兴趣爱好逐渐淡漠。早期有情绪易激动，后期表情呆板迟钝。

行为改变：幼稚行为，强迫行为，怪异行为。不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。

精神行为症状：幻觉、妄想、抑郁、躁狂、焦虑、睡眠、攻击行为等等。