全国安全用药月 丨 知否知否，止咳祛痰有讲究！

原创 刘凡凡 药葫芦娃 收录于合集#健康日 92 个 #全国安全用药月 31 个

11月17日

世界慢阻肺日

冬季是呼吸系统疾病高发季节，尤其是慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）患者，容易受气候季节温差的影响，导致慢阻肺急性发作。很多慢阻肺患者除了规律应用吸入剂之外，还会常备一些止咳祛痰药物，以备不时之需。但服用这些药物也是有讲究的。干咳时用什么药，咳嗽有痰时用什么药，这些药是否可以一起吃，服用这些药时有什么注意事项等，都是需要重视并弄清楚的问题。

慢阻肺患者为什么会咳嗽咳痰？

慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病。该病的发病机制比较复杂，长期接触烟草烟雾等有害颗粒或气体、自身免疫调控以及遗传等多种因素都可能导致慢阻肺的形成。咳嗽、咳痰是慢阻肺患者的典型症状，尤其是急性加重期，常有咳嗽加剧、痰量增加等症状。慢阻肺患者出现咳嗽咳痰的主要原因是黏液分泌增多和纤毛功能失调，在烟草烟雾等有害物质的刺激下，黏膜腺体增大，分泌过多黏液，形成大量痰液，同时纤毛变短而不规则，出现运动障碍，导致清除功能下降，从而出现咳嗽及咳痰困难。

咳嗽咳痰时用什么药？

止咳药也称镇咳药，分为中枢性和外周性两大类，可以起到止咳作用。慢阻肺患者出现轻度咳嗽时有利于痰液排出，不需要止咳治疗；但在剧烈、频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则需要给予止咳治疗，以避免严重咳嗽引起胸腹肌肉疼痛，甚至呼吸道道表浅的小血管破裂而发生咳血。

● 止咳药

止咳药只能起到短暂缓解咳嗽症状的作用，一般使用不要超过1周。如果咳嗽持续时间较长，同时伴有胸闷、喘息或反复发热，应及时就医。

需要注意的是，咳嗽是机体的一种防御性反射，需要明确原因，对因治疗，不可盲目使用止咳药。对痰量较多的咳嗽不宜使用中枢性镇咳药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内。

● 祛痰药

祛痰药也称化痰药，是指具有祛痰或消痰作用的药物。这类药物能稀释痰液、降低痰液黏稠度或增加呼吸道黏膜纤毛运动，提高咳嗽对气道分泌物的清除效率，使痰液易于咳出。慢阻肺患者在急性发作时，会出现痰量增多，痰液变稠，此时应及时使用祛痰药，以避免黏痰堵塞呼吸道而发生窒息风险。

不同祛痰药作用机制不同，可根据具体病情选择，必要时可以多种祛痰药联合使用。部分祛痰药因为“身兼多职”，在祛痰的同时还具有抗炎抗氧化作用，可用于慢阻肺稳定期的抗炎抗氧化治疗，如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦，但这些祛痰药不建议自行增加，是否长期服用需要医生对病情评估后决定。

止咳药和祛痰药能否同时用？

这需视病情而定。止咳药用于干咳无痰者，若痰多时不宜使用强效止咳药，而使用祛痰药更为重要。尤其是痰液黏稠难以咳出或咳痰能力较差的患者，如果过于注重止咳可能使咳嗽不畅，造成痰液堵塞呼吸道而发生窒息风险。对于有痰且咳嗽过剧者，则可合用祛痰药与作用较弱的止咳药（如外周性止咳药），以免剧烈咳嗽而影响生活。

止咳祛痰有讲究，不可盲目用药。如遇到咳嗽咳痰症状持续不缓解，切记及时就医。

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