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百姓健康 | 颈椎病里的“隐形杀手”，如何早期发现及治疗？

2023-11-11 17:08

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

随着人们生活水平日益提高

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为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市杨浦区市东医院

脊柱外科副主任医师林在俊

和大家聊一下有关颈椎病的话题

上海市杨浦区市东医院

脊柱外科副主任医师林在俊

颈椎病是是一种常见的疾病，随着现代人们生活方式的改变，颈椎病患者逐渐增多。今天就围绕颈椎病里的“隐形杀手”脊髓型颈椎病，来聊一聊他的主要症状，如何早期发现及治疗。

一、什么是脊髓型颈椎病？

颈椎病是是一种常见的疾病，随着现代人们生活方式的改变，颈椎病患者数量也会越来越多。如果从广义上来说，所有发生在颈椎的疾病都可以称之颈椎病，但我们医学上一般将颈椎退变所导致的颈椎疾病称之为颈椎病。

颈椎病所表现的症状非常复杂，我们也根据其症状不同分为多种类型。脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致的颈脊髓受压，造成脊髓缺血，引起颈脊髓功能受损的一种颈椎病。它占所有颈椎病类型的10%左右，也是颈椎病中最危险的一种。

二、脊髓型颈椎病的主要症状有哪些？

最常见的是患者四肢麻木（可能只发生于一侧或双侧上肢或下肢）、下肢无力、腿软、步调不稳、踩棉花感、行走困难。上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，患者将难以完成写字、持筷等精细动作。严重者患者可能需要拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。部分患者还会出现躯干部的感觉异常，即胸部、腹部或双手的“束带感”，以及躯干或者下肢的烧灼感、冰凉感、蚁行感。病情严重还可以出大小便困难和性功能减退。

如果出现上述症状，一定要及时前往医院找专业的脊柱外科医生就诊。X线检查、CT检查、MRI检查、颈脊髓造影检查可以辅助医生诊断脊髓型颈椎病，排除其他疾病。

三、为什么说脊髓型颈椎病是“最危险的杀手”？如何早期发现？

脊髓型颈椎病是颈椎管内脊髓压迫导致的一系列症状。总所周知，脊髓是一个非常重要的传递信息的通道，连接着大脑和周围神经。有了脊髓的存在，大脑发号指令后，我们的身体才会做出相应举动。但如果脊髓受到压迫损伤，信息传递中断或受影响，导致手脚麻木、行动不稳，严重者甚至出现瘫痪。而且脊髓受压迫严重或时间过久就会导致脊髓不可逆的变性和坏死，到时候即使接受手术治疗效果也非常有限了。

因此早发现、早预防、早治疗对脊髓型颈椎病尤为重要。但脊髓型颈椎病患者很多并无颈椎不适症状，很容易被患者忽视，我们如何早期发现呢？这里总结了脊髓型的一些早期症状：

1.手或脚出现麻木；

2.走路迈出第一步有些吃力；

3.走路时有“踩棉花感”；

4.在写字、扣扣子、系鞋带、持筷子等手部精细操作上有困难，动作笨拙；

5.手脚对刺激的感觉衰退；

6.拿东西的时候容易拿不稳、掉落。

当出现以上任意一条症状，就应该到医院找专业的脊柱外科医生就诊。不要因讳疾忌医而耽误病情。一旦确诊要及早对疾病进行干预，延缓、控制疾病的进展，避免造成不可挽回的结局。

四、脊髓型颈椎病如何治疗？

大部分类型的颈椎病都可以进行保守治疗，而且效果不错。但对于已确诊的脊髓型颈椎病患者，只要没有手术禁忌证，原则上应首选手术治疗。

不过，对于受压较轻、病程较短、症状不重患者，也可以选择保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托、颈围等支具等，但切记不要粗暴按摩。但需要注意的是，保守治疗虽然能在一定程度上缓解颈椎病的进展，但不能治疗疾病，还是需要定期随诊，一旦病情加重，仍应进行手术治疗。

脊髓型颈椎病为逐渐进展的慢性疾病，大部分患者发病后病情会逐渐加重、恶化。由于脊髓型颈椎病后期发展非常严重，且脊髓损伤严重后很难恢复，而绝大多数保守治疗方式无效，及时的手术干预则能最大程度上缓解、改善脊髓功能，阻止病情的进一步恶化。因此，一旦诊断明确，脊髓型颈椎病患者应当尽早进行手术治疗。

五、颈椎手术真的安全吗？

对于颈椎手术，很多人会望而却步，认为颈部大血管、神经太多，还有气管、食道，手术风险非常大，因此将病情一拖再拖，到最后出现严重的症状甚至瘫痪在床了，才迫不得已的选择手术，但这个时候因为脊髓长期受压变性，手术效果往往难以令人满意。而事实上颈椎手术风险真的那么大吗？

其实，无论是颈椎前路手术还是后路手术都是很成熟的手术，只要选择一个有经验的医生手术，风险都是可控的。而且现在手术可借用的工具越来越多，比如术中使用显微镜和放大镜可更加清晰的观察视野、磨钻可安全彻底的去除压迫脊髓神经的骨赘、术中电生理监测可随时观察神经的情况等等。

就拿颈椎前路手术来说，我们一般就在颈前方沿皮纹作横3cm的小切口，再钝性分离致颈椎前方进行手术。一般做一个节段时间不会超过一个小时，出血也就十几毫升到几十毫升，术后第二天患者就可以下地活动，是一个典型的微创手术。当然对于颈椎脊髓压迫严重的患者无论手术难度还是术后恢复时间、脊髓恢复程度都会大打折扣。因此脊髓型颈椎病早诊断、早干预显得非常重要。