巧克力囊肿究竟是个啥？应该怎么治疗？

原创 孙志辉医生 龚晓明医生

巧克力囊肿是一种由子宫内膜异位症导致的卵巢型内异症。

具体来说，正常子宫内膜本应只存在于子宫内膜组织中，但在某些情况下，它们会种植于卵巢，随着月经周期的变化，这些子宫内膜组织会发生增生、脱落，形成内含陈旧性积血的囊肿。

囊肿的内容物通常呈咖啡色，质地比较黏稠，像融化了的巧克力，因此被称为“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿的成因

巧克力囊肿的根本原因是子宫内膜异位症。

在某些情况下，如妇产科手术操作、经血逆流等，子宫内膜组织可能会在卵巢或其周围部位种植。

这些异位的子宫内膜组织仍然具有每月周期性变化的能力，即增殖、脱落、修复等。当这些异位内膜组织发生出血时，由于没有正常的排出通道，血液会在局部愈积愈多，形成血液淤积为主体的结节样改变。积血时间久了就会发生变性，颜色似咖啡样，比较粘稠。这种情况在卵巢内尤为常见。

巧克力囊肿的症状

巧克力囊肿的症状取决于囊肿的大小以及对周围组织的压迫情况。

一些常见的症状包括：痛经、月经异常（如经量增多、经期延长或淋漓不尽，或者经前期有点滴出血）、尿频、尿急感、里急后重感、肠绞痛等。这些症状可能会在月经期病灶增大时更为明显。

巧克力囊肿可能会对患者的生育能力产生影响。虽然这种病症是良性的，出现恶性变的风险低，但它具有增生、浸润、转移及复发的恶性行为。子宫内膜异位囊肿直径>3cm的患者卵巢储备下降。

巧克力囊肿的治疗

包括影像学检查进行主动监测，每6个月进行1次体格检查和超声检查。

对于有明确子宫内膜异位症、有症状患者，建议腹腔镜下囊肿剥除术或超声引导下囊肿硬化治疗。

对于囊肿复发、已完成生育、绝经后或有恶性肿瘤风险的患者，也可以考虑切除卵巢。

选择卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术的患者可选择同时进行输卵管切除术，从而降低发生卵巢上皮癌、输卵管癌和腹膜癌的风险。

巧克力囊肿的复发风险

接受卵巢子宫内膜异位囊肿切除术的患者中，复发率约为25%。

对复发子宫内膜异位囊肿再次行囊肿剥除术相比初次剥除术对卵巢的损害更大。

编辑团队

孙志辉医生

毕业于天津医科大学

解放军医学院博士毕业

妇产科临床工作近20年

擅 长

妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。

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龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

微信公众账号：龚晓明医生

新浪微博：@龚晓明医生

原标题：《巧克力囊肿究竟是个啥？应该怎么治疗？》

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