28岁孕产妇羊水栓塞心跳骤停，历经近11小时抢救后母子平安

多学科专家抢救现场。上海市浦东新区人民医院 供图

羊水栓塞，因病情极为凶险、死亡率高，被称为“产科杀手”。近日，在上海，一名28岁的孕产妇在准备分娩时，就不幸遭遇羊水栓塞，一度呼吸心跳骤停，弥漫性血管内凝血，血压、血氧极低，生命垂危。

经上海市浦东新区人民医院产科、急诊科、麻醉科、输血科、综合性重症监护病房等多学科救治团队的全力抢救，这名孕产妇最终转危为安。

事发时间在11月3日，院方透露，当日中午11点40分左右，当时这名孕产妇因宫口开全，在产房待产。助产士徐德瑾在准备帮助其接生过程中，听到她突然喊着“我胸闷”，随即发现产妇意识不清，陷入昏迷。

产房一线值班医生及产房护士长金晓莉听到呼叫后，紧急检查发现，这名孕产妇的呼吸心跳骤停，“可能是羊水栓塞，快给（产科）叶主任打电话！”医护人员一边让她进行面罩吸氧及心肺复苏，一边汇报上级医生，一场分秒必争的生死救援开始。

半分钟后，产科主任叶文凤和两名医生杨玉梅、陈万敏奔到产房，多学科专家共同参与的抢救流程正式启动。

浦东新区人民医院产安办副主任、副院长祁炜罡及医务部主任陆熠立即启动全院危重孕产妇抢救流程，通知相关科室主任立即到场参与抢救，同时上报浦东新区卫健委、浦东新区妇幼保健所，请求浦东新区危重孕产妇救治中心仁济医院支援，联系外院专家第一时间赶赴现场指导抢救，协调浦东新区中心血站确保供血。

高质量心肺复苏、高流量吸氧、开通静脉、对症用药、气管插管、紧急备血输血……一场与“死神”分秒必争的生死救援紧张地进行着，几分钟后，妇产科和麻醉科医生均赶到现场参与抢救。

时间一分一秒过去了，监护仪上，孕产妇仍没有自主心率。情况紧急，必须马上手术，然而根据这名孕产妇当时的病情情况，已不允许再转运到正规手术室，好在一切准备就绪，剖宫产手术在产房就地展开。

在抢救过程中，一边由产科主任主刀，为其进行剖腹产手术，仅用了两分钟的时间，新生儿就顺利娩出，并立即交给早已做好新生儿抢救的团队，经过吸痰、加压给氧、保暖等抢救操作，新生儿皮肤慢慢红润起来，随着“哇”的一声啼哭，响彻产房。

就在此时，监护仪上的心电图竟恢复了自主心跳！然而，这名孕产妇的大动脉仍然没有波动，也测不出血压。在进行初步评估后，考虑她已出现DIC（弥散性血管内凝血），子宫保留困难，为抢救患者生命，建议实施全麻下的子宫切除术。

在征得家属的同意后，麻醉科主任夏建华立刻给予产妇镇静措施，护士随即将新鲜血液输入到产妇体内，在输血同时实施子宫切除术，麻醉科医师密切监测生命体征，维持患者呼吸及循环稳定。

术中，杨玉梅医生用器械紧紧环住子宫峡部，减少子宫的失血，待病人输入红细胞和血浆后，产科医生实施子宫次全切除手术，手术过程顺利，患者的血压、心跳等指标也回归到正常。晚上10点20分左右，经专家评估病情后，转至重症监护室。此后，DIC也没进展，各项凝血指标趋于稳定，经多学科团队协作抢救，这名孕产妇历经鬼门关，挽回一条命。

产科主任叶文凤表示，羊水栓塞是令妇产科医生“闻风丧胆”的危重疾病之一，虽然发病率不高，为1.9-7.7/10万，但死亡率却高达19%-86%，起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿严重不良结局。羊水栓塞通常发生在孕妇分娩期间或产后，主要临床表现为突发呼吸、循环系统衰竭、胎儿窘迫、严重凝血功能障碍甚至猝死。一旦发生羊水栓塞或疑似羊水栓塞，应积极进行生命体征监测，积极呼吸循环系统支持，糖皮质激素应用，凝血功能障碍处理，器官功能保护，若发生在分娩前，抢救孕妇的同时应积极终止妊娠，组织多学科会诊协助抢救，竭尽全力从“死神”手中将母儿抢救过来。