追问｜减重胃内球囊减肥原理是啥？看消化内科医生怎么说

·减重胃内球囊的减肥原理是通过球囊占据部分胃内容积，延缓胃排空，刺激中枢压力感受器创造饱腹感，减少人体对食物的渴望，降低进食量，实现快速减轻体重的治疗目标。

11月2日，美国礼来公司（LLY.US）第三季度财报显示，三季度礼来营收为95亿美元，同比涨超37%，超过预期的90.2亿美元。市场关注的焦点在礼来去年下半年推出的重磅减肥药tirzepatide（替尔泊肽，商品名为Mounjaro)。其收入数据极为耀眼，营收首次突破10亿美元大关，达到14.1亿美元，超出13.1亿美元的预期，较上年同期同比大涨650%，环比上涨44%，占礼来营收的比重达到近15%。

彭博智库分析师Sam Fazeli和John Murphy在财报发布前的一份报告中表示：“没有什么能与tirzepatide对公司近期盈利的重要性相匹敌。”分析师预期，预计到2030年全球减肥药市场将达到1000亿美元。

除了礼来，丹麦药企诺和诺德（股票代码：NVO.US）的减肥神药semaglutide（司美格鲁肽）同样在第三季度取得不菲成绩，其销售额高达96.5亿丹麦克朗（13.6亿美元），超出市场预期的80.7亿丹麦克朗，较上季增长28%，比去年同期暴增8倍。

两款“减肥神药”点燃了整个减肥市场，但除了药物，胃内放入球囊的减重方式也正被越来越多的人们关注。

近日，据媒体报道，在2023年第六届中国国际进口博览会上，参展方波士顿科学（BSX.US）将带来一款减重神器——Orbera胃内球囊，这也是全球首款获美国食品药品监督管理局（FDA）批准的胃内单球囊内镜体重管理产品。

据悉，在中国海南博鳌乐城先行区内，首例Orbera胃内球囊手术也于2023年1月5日在恒大国际医院完成，整个手术只要10多分钟，患者是一名重达214斤的重度脂肪肝患者。

目前针对Orbera胃内球囊，全球已经发布了超过552篇的同行评审文章，搜集了大于8000例患者的安全有效数据：Orbera胃内球囊在置入人体6个月内体重明显减轻，6个月内的减重平均率为12.5%，相较于严格控制饮食和运动的患者来说，Orbera的减重效果是对照组的3.1倍。FDA也在2021年3月授予Orbera胃内球囊“突破性医疗器械”的认证。

除了Orbera，在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称“瑞金海南医院”），也有患者接受了另一款减重胃内球囊的治疗。

2023年6月27日，首位安瑞仁（Allurion）减重胃内球囊使用患者已顺利完成球囊放置。据悉，身体质量指数（BMI）大于27及以上的肥胖患者，可在瑞金海南医院申请使用这一无创的器械减肥方式。

至于Orbera和Allurion这两种减重胃内球囊的最大区别，Orbera是通过内镜放置和取出的，Allurion是第一种不需要内镜放置的（吞服）胃内球囊。

瑞金海南医院消化内科负责人李为光医生向澎湃科技介绍，Allurion减重胃内球囊的减肥原理是通过球囊占据部分胃内容积，延缓胃排空，刺激中枢压力感受器创造饱腹感，减少人体对食物的渴望，降低进食量，实现快速减轻体重的治疗目标。同时，通过Allurion的可穿戴设备和线上健康管理平台，能够以患者为中心进行个体化营养支持与长期行为改变干预，使患者在减重的同时，改变生活方式，获得长期、有效的体重减轻和健康提升。

呈药物胶囊状态下的球囊。图片来源：瑞金海南医院官方微信公众号

李为光表示，使用Allurion减重胃内球囊的肥胖患者平均可以减掉总体重的10%-15%。其优势在于，跟其他无创塑身仪等无创减脂器械相比，使用Allurion减重胃内球囊可以获得更快速和显著的减重效果；相较于外科手术如袖状胃切除术和胃旁路手术瑞金海南医院等经典减重外科手术，放置Allurion减重胃内球囊只需15分钟，不需要麻醉、无需内镜置入和取出、不切除人体器官和组织，患者便利性高、风险低、无长期创伤和身体负面影响；相较于减肥药物，Allurion减重胃内球囊见效更快，且不会出现对人体的长期负面影响（如药物可能带来的肿瘤风险、抑郁症风险等），治疗也更方便。

至于球囊排出体外后患者体重是否会反弹，李为光称，Allurion吞咽式减重胃内球囊治疗并不是“魔法”，需要医生与患者设定合理的减重预期并达成共识，根据患者需求建立个体化的随访计划，并依据随访计划开展持续沟通是长期成功的关键。根据迄今已在全球60多个国家销售使用120000多个Allurion减重胃内球囊的数据显示，能够保持随访并改变生活方式的肥胖患者中，超过90%不会出现体重反弹。

“使用Allurion减重胃内球囊治疗虽然非常便捷、易接受，但目前依然是需要在医院中由医疗专业人员进行操作的疗法。未来随着技术的进步如可靠的居家远程医疗操作的实现，这类产品有可能在患者家中进行操作。”李为光说道。

不过，中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心主任蔺宏伟在其个人社交账号表示：“减重胃内球囊价格较高，但作用有限，当你取出球囊，你的胃大小不会变，食欲也依然旺盛，体重很有可能反弹，而且在胃里放一个水球会觉得胃涨，有下垂感，这种感觉时刻存在，不是所有人都受得了。”

“按照疗效排序，全球医学界普遍认可的医疗减重方式是：节食配合运动、减重药物、胃内球囊等无创减重器械、减重外科手术。”李为光说，减重外科手术疗效最好、副作用最大；节食配合运动副作用最小，疗效最低，“胃内球囊的疗效优于药物低于手术，副作用小于药物和手术。”

至于减重胃内球囊后续的优化方向，李为光说了三个优化路径：进一步革新球囊材料，将吞咽胶囊制作得更小；能够使用更多的影像设备，如超声，来监控球囊放置；结合肠道干预的措施使肥胖患者不仅吃得少，还可以吸收得更少，实现更快、更高效的减重治疗。