世界糖尿病日｜年轻化的老年病，不只有糖尿病

“脆皮年轻人”已经成为网络热梗，描述的是年纪轻轻，却一身病的年轻人——诸如“上厕所起猛了膝盖骨折”“炫奶茶太多血糖飙升”“被恐怖游戏吓出高血压”等说法被频频提及。

但落到数据上，我们可以发现这些说法并不都是玩梗。11 月 14 日是世界糖尿病日。印象中，糖尿病是一种老年病——衰老后易出现胰岛素分泌不足而难以维持血糖正常，但事实是越来越多年轻人开始患上糖尿病。

更令人担忧的是，老年病年轻化的趋势不只出现在糖尿病群体中，像是痛风、中风等老年病都在逼近年轻人。在中国年轻人身上，到底发生了什么？我们通过全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据库，来观察 20 至 35 岁年轻“糖人”的情况，以及背后的老年病年轻化趋势。该数据库由华盛顿大学健康计量与评估研究所（IHME）负责维护和更新，其研究成果经常被《柳叶刀》等国际医学期刊和全球公共卫生机构引用。

十年间，中国糖尿病年轻化趋势明显

在电脑前端坐一整天、中途喝杯奶茶、下班后瘫坐家中、深夜点上烧烤夜宵……这些情景或许是不少人忙碌生活的缩写，但这样的饮食和生活习惯却埋着地雷——腰围越来越粗的年轻人，病也越来越多了。

本应常见于老年人的 2 型糖尿病，如今就有越来越多的年轻人患上了。据全球疾病负担数据库，从 2010 年到 2019 年，中国 20 至 35 岁的 2 型糖尿病患者发病率明显升高，其中男性“糖人”在十年间每 10 万人增加了 142 名，而女性“糖人”每 10 万人增加了 33.7 名。

糖尿病年轻化的趋势不仅体现在年轻“糖人”数量增多，还表现在平均患病年龄的提前。北京大学公共卫生学院的研究者追踪了北京市 210.4 万人在 2007 年至 2018 年间的糖尿病患病情况，发现当地糖尿病平均患病年龄提前了约 6 岁，从 62 岁提前至 56 岁。

该研究还指出，在 40 岁以下的群体中，越来越多人患上糖尿病，发病率足足涨了 3 倍多，从 3%提高到 10.9%。

糖尿病年轻化，在全球都有类似情况。一篇在 2022 年发布于《英国医学杂志》的论文同样利用全球疾病负担数据库，发现全球在 1990 年至 2019 年整体都出现 2 型糖尿病年轻化的趋势。数据显示，在全球 15-39 岁人群中，2 型糖尿病发病率在 30 年间从每 10 万人 117.22 名患者升至每 10 万人 183.36 名患者。

然而，尽管患上糖尿病的年轻人越来越多，但相比老年人，年轻人对糖尿病的危机意识并不高。另一篇发表于《英国医学杂志》的论文显示，18-29 岁的年轻人对糖尿病的认识程度和治疗比例并不高，不过得益于较好的身体素质，该年龄段的年轻人获得治疗后的糖尿病控制率要达到 67.7%，远远高于老年人。

同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任医师陈海冰就认为，年轻人群是可以通过纠正不良生活习惯，在不使用药物的情况下来改善糖尿病的，“最主要的治疗方式就是，在控制血糖的同时要进行减重，并且养成健康的生活习惯”。

复旦大学附属华山医院内科基地住院医师黄金雅就曾经在门诊时遇到这类情况，一位二三十岁的男性糖尿病患者在严格控制饮食和增强有氧运动的情况下，即使他没有吃药，血糖也完全恢复正常。

在糖尿病年轻化的背后，尽管社交媒体上常出现喝奶茶等含糖饮料太多容易患上糖尿病的说法，但更深层次的原因是饮食结构和生活方式的变化。

“糖尿病的发病机制很复杂，与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、睡眠及精神压力、吸烟、酗酒等诸多因素有关。过量摄入含糖饮料可能是糖尿病年轻化的一个潜在因素之一，长期摄入高糖高热量的饮食，会导致肥胖和胰岛素抵抗，这会增加糖尿病的患病风险，所以还是要控制糖的摄入量和热卡的摄入。”中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新说，不论是含糖饮料，还是所谓的“0 卡”“0 糖”甜饮料，都要减少摄入量。

陈海冰认为，除了荤食、精加工食物比例变高的原因之外，生活节奏快、工作压力大、昼夜作息紊乱等情况都使得更低年龄段容易出现肥胖、代谢紊乱的现象。

年轻化的老年病，不只有糖尿病

不只是糖尿病，像是中风、痛风、乳腺癌等老年病都出现了明显的年轻化趋势。

在全球疾病负担（GBD）数据库的 369 种疾病中，我们选取了多种常发于老年人的疾病进行观察。数据显示，在中国 20 至 35 岁人群中，中风患者、痛风患者、女性乳腺癌患者在每 10 万人中分别增加了 14.44 名、9.71 名、3.65 名，其中中风患者数量在不同性别都有明显增多的迹象。

多篇权威论文或报告的数据佐证了上述观点，这些老年病越来越逼近年轻人。

据柳叶刀子刊一篇发布于 2023 年的论文显示，过去 20 年，中国 35 岁以下人群的乳腺癌发病率不断增加，其中农村地区的发病率增长速度要高于城市地区。

相较于老年妇女，15 至 39 岁的年轻乳腺癌患者还可能面临更大的风险，如病情发展迅速，更易变成晚期疾病，使得患者的生存率降低。一篇在美国《肿瘤学实践》期刊上发表的文章发现，在早期乳腺癌患者中，青少年女性的死亡率显著高于老年女性，高出 39%。另外，青壮年女性在确诊后更容易出现恶心、呕吐、脱发等治疗的副作用，还会面临社会心理问题，如焦虑、抑郁等。这些问题不仅影响了她们的治疗效果和生活质量，也给她们的家人和社会带来了沉重的负担。

而像是中风、痛风都出现了平均患病年龄提前的情况。根据《中国脑卒中防治报告 2019》，中国的中风患者平均发病年龄为 65 岁，比发达国家的平均发病年龄要提早了 10 年。一篇来自南方医科大学研究者的论文则显示，痛风的发病率和患病率的高峰年龄都出现提早的迹象。

中国年轻人健康杀手：吃太多盐和肉、久坐不起

为何本应常发于老年时期的疾病会出现在年轻一代？

我们翻阅了关于上述老年病的多篇论文，这些论文提到的原因中，很大的共同点就是饮食不当、缺乏运动、生活压力大。

对比中国和其他地区的饮食结构数据，我们发现导致中国 20-35 岁人群背上病债的饮食风险更多来自，高钠（盐）饮食和红肉摄入过多，而欧洲、美洲等地区的谷类和水果摄入不足情况对健康的影响更大。过多的钠（盐）摄入与高血压、心血管疾病等健康问题都有关系，而猪肉、牛肉等红肉的摄入过多，容易引发高血糖、糖尿病、高 BMI 等健康问题。

在当前社会，快餐和外卖往往是年轻群体解决三餐的方式，而这些难以保证营养的均衡。中国疾病预防控制中心营养与健康所的研究者曾发表一篇相关论文，研究 2018 年我国 15 省（自治区/直辖市）18 至 35 岁青年食物摄入特征，发现动物性食物摄入量过剩、植物性食物摄入量不足，是这类人群的饮食特征。

实际上，对饮食问题的解决不能只聚焦在某一类食物的摄入上，一个全面、均衡的饮食体系才有助于人类的健康。《柳叶刀》杂志上一篇研究全球饮食结构的论文指出，过去 20 年各国的饮食健康政策争议总是聚焦在高钠、高糖、高脂肪，而像是谷类、水果、坚果等食物的摄入不足也同样需要获得重视。

另一方面，缺乏运动增加了年轻人超重的可能性，快节奏、高竞争的现代生活又使得许多年轻人承受着一定的精神压力。

而这些变化都容易指向，超重或肥胖问题的增多。据最新的中国肥胖患病率统计数据显示，中国有 34.8%的人超重，还有 14.1%的人有更严重的肥胖问题，其中男性比女性更容易遇到发胖问题。这些在无形中都提升了高血脂、高血压、糖尿病、低骨密度等疾病发生的可能性。

参考资料

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