科学家发现昏厥的诱因：40%的人一生至少晕倒1次

长期以来，人们为什么晕倒的精确机制一直困扰着科学家。图片来源：Leemage/Corbis

无论是由于炎热、饥饿、站立时间过长，还是仅仅因为看到血或针头，全球40%的人一生中至少会晕倒1次。

这种突发性、短暂性的意识丧失被称为昏厥。此前有研究假设，一种名为贝-亚反射的心率、血压以及呼吸频率下降的症状可能会导致昏厥。但长期以来，导致昏厥的诱因对科学家和医生来说仍然是个谜。

在11月1日发表于《自然》的一项研究中，神经科学家的目光锁定了心脏和大脑间的一条神经通路，发现其会触发贝-亚反射，导致小鼠昏厥。这证明曾经备受争议的贝-亚反射确实存在。该研究有望帮助人们找到治疗昏厥的方法。

在这项研究中，美国加利福尼亚大学圣迭戈分校（UCSD）神经科学家Vineet Augustine和同事检查了小鼠体内不同类型的构成迷走神经的神经纤维。

迷走神经是一种混合神经，是连接大脑与心脏、消化系统、肺等的关键信号通路。

Augustine等人利用荧光成像和基因分析，确定了NPY2R迷走神经神经细胞，并追踪了它们从心脏下腔室到脑干后脑区的路径。这些特殊的神经元可以表达一种在血管收缩中发挥作用的受体。

为了检测激活这条心脑通路的效果，研究人员将一根微小的光纤插入小鼠的大脑中，并使用脉冲激光刺激后脑区。结果小鼠的心率、血压以及呼吸频率急剧下降，进而昏迷了7到8秒。而当该神经通路被阻断后，施以同样的刺激，并不会使小鼠昏迷。

“这是第一个由基因定义的神经通路，它通过触发贝-亚反射来调控昏厥。”Augustine说。

此外，研究人员发现，心脏主动脉弓中有助于调节血压的迷走神经细胞并不是上述通路的一部分。虽然这些细胞与心脑连接通路中的NPY2R迷走神经细胞都能调控血压，但两者在基因层面上是不同的。

论文合著者、UCSD神经科学家马景瑞（音）指出，研究人员还利用成像技术排除了新定义的心脑通路中的细胞接收其他器官信号的可能性。该神经通路和其他已知通路“几乎不存在重叠”。

未参与该研究的加拿大卡尔加里大学心脏病专家兼昏厥研究专家Robert Sheldon指出，目前尚不清楚为什么在昏厥过程中，这个新定义通路中的NPY2R迷走神经细胞会受到刺激，这是昏厥研究中缺失的一环。

不过也有研究人员对于上述研究提出质疑。美国国家神经疾病和中风研究所的自主神经系统专家David Goldstein认为，昏厥的小鼠模型与人类有多大的相关性尚不清楚。

此外，Goldstein指出，上述心脑通路只是昏厥过程中的一部分，该研究没有探索身体交感神经系统的全部作用，而交感神经系统控制着可能导致人晕倒的反应，因此关于昏厥，还有许多问题有待解决。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1038/s41586-023-06680-7