上海长宁试点“云配药”，居民在社区医院能配到三级医院的药

解决社区配药难题，是2023年上海医疗系统的一项重点工作。

8月，上海市卫生健康委员会专门发布《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》，要求社区卫生服务中心，能结合自身功能定位、服务能力和辖区内群众用药需求，定期调整和优化本单位药品供应目录，应配尽配，满足辖区内群众用药需求。

文件发布后，上海各大社区卫生服务中心纷纷扩大药品目录，但要做到配备所有的药物从现实上很难实现，为此有一些社区卫生服务中心尝试与三级医院合作。

长宁区程家桥社区卫生服务中心的药品种类，已经从过去的518种增至目前的574种。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

“目前，我们中心扩容的药品配备，从过去的518种已经增至574种。”10月31日，上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心主任顾雯烨表示，为打破社区配药难题，该中心最先在长宁区试点跨院“云配药”，与上级医院——上海市同仁医院通过互联网医院的形式开展合作，从而向社区老百姓开放了733种药品，依托互联网医疗，程家桥社区卫生服务中心的9名全科医生通过双聘制多点执业至同仁医院互联网医院。

上述服务举措也有了实际的案例。一名患有2型糖尿病的患者唐玉（化名）曾经在上海市同仁医院配过司美格鲁肽注射液，当她在程家桥社区卫生服务中心监测血糖后，再次向全科医生沈娟咨询是否可以在社区配到时，得到了肯定的回答。

按照上海市医疗机构医保药品目录，社区卫生服务中心没有这个药。不过，唐玉的病历中有过处方记录，符合“互联网多点执业”配药条件。沈娟当场指导唐玉挂了同仁医院互联网云诊室的号，并在云诊室开具了司美格鲁肽的处方。

当天下午，程家桥社区卫生服务中心的志愿者前往同仁医院，为跨院配药的患者统一取药。次日一早，唐玉就能在社区拿到自己所需的药。

长宁区程家桥社区卫生服务中心药房。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

值得一提的是，“互联网多点执业”配药不会增加就医负担。程家桥社区卫生服务中心就医的挂号、药品支付比例是按照在社区就医的优惠标准计算的。超出社区药品目录的药，患者再挂同仁医院互联网云诊室的号，无须额外支付挂号费，药费则按照同仁医院的三级医疗机构药费自负比例结算。

顾雯烨表示，社区卫生服务中心还积极聘请瑞金医院、华东医院、龙华医院、市中医医院及区内同仁医院、光华医院、天山中医院等21名专家开设了呼吸、消化、老年医学、营养、肾内、心内、妇科、内分泌科、脾胃病、康复、皮肤科、外科、老年肌少症等18个专科专病门诊，方便社区老百姓能在家门口的医院看到大专家。

程家桥社区卫生服务中心的9名全科医生通过双聘制多点执业至同仁医院互联网医院。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

长宁区卫健委副主任王洁介绍，长宁区有10家社区卫生服务中心，程家桥社区卫生服务中心是长宁区首家且唯一的互联网社区医院，目前其余9家社区卫生服务中心正在申请互联网医院资质，在评估基础上，未来这一模式有望在其他社区卫生服务中心落地。

“接下来还会不断完善社区全科医生在互联网医院开具的药品目录，尽量满足患者在社区就诊就能开到上级医院目录内的慢性病药物。”王洁说。

值得一提的是，为打通社区配药难题，长宁区探索开展了社区卫生服务中心与零售药店合作的“站点处方外配”工作。2015年至2022年间，外配处方总量达91万多张，外配处方总金额达1.56亿元，开展处方外配站点数最多达32个。

长宁区还探索建立了区域内用药统筹和动态调整的长效机制，加快推进动态统一的区域药品采购目录，落实社区药品扩容清单。