支原体肺炎11月是感染高峰？雾化比输液伤肺？

原创 科学育儿编辑部

今年，科大大想问宝爸妈们，最想把谁从热搜上搬走？

毫无疑问，那必须是让人烦躁，又让人害怕的“支原体肺炎”，最近不管科大大发啥，后面总是一堆支原体肺炎相关的问题。

可烦人的TA，最近又上热搜了，而且，据说是要在11月“大爆发”？达到感染高峰！

来源：新浪热点新闻

宝爸妈们，面对这个“大魔头”，你还好吗？

之前支原体肺炎的口服药，科大大已经写了一篇文章（大家可以点击看看）��除了止咳药，家长接触最多的就是雾化了。

不过很多尝试过雾化止咳甜头的家长，却对它上了瘾！医院到处可见的小小“钢铁侠”！

甚至很多医院的医生都在「滥用雾化」

雾化治疗好像变得越来越“万能”......

导致现在每个妈妈人手一台“雾化机”，随随便便花个大几千买一台，吓的老公都直喊肉疼！！

来源：网络

据科大大了解，现在市面上的雾化机：上有大2000的，下有便宜至99的。不少人都说：“1000以下的雾化机都不能买啊！”

✔ 雾化比输液副作用还大，会伤肺？

✔ 那么你家娃到底有没有必要，在家雾化？

✔ 雾化机该怎么挑？

✔ 在家如何操作，才能达到医院的效果？

1

雾化副作用太大，会伤肺？

雾化表示：冤枉啊！都是给药方式，凭啥说雾化副作用大？

实际上，雾化和输液、口服药一样都是给药方式，他们起作用的过程如下图所示：

雾化的优势在于：给药精准、用药量小、药物更好吸收，起效更快，而且使用过程中宝宝不疼不痒，接受度更高。

但是，即便雾化有优势，也要知道是药三分毒，一点副作用都没有不太可能。

因此家长可以在雾化过程中采取一些措施，把副作用降到最低：

2

娃一咳嗽就雾化？小心坑娃！

雾化相对于输液来说，进入到全身的药物剂量会减少，全身副作用小，但是！

目前国内滥用雾化的现象很严重，甚至连医生都在乱用......

排除特殊和少见疾病，目前在儿科门诊的常见病中，倾向于积极给予雾化治疗的疾病，有3种:

1、哮喘

2、毛细支气管炎、肺炎或类似的情况

3、喉炎

但也需要注意：疾病的诊断往往是个动态的过程！

比如：不少过敏性鼻炎的宝宝，在发生呼吸道感染或接触过敏原后，会继发长期、反复的过敏咳。严重时可影响睡眠，大大降低生活质量。类似这种情况，可以在医生建议下试验性雾化治疗，明确效果！

说病的种类和名字，大家不一定很清楚，具体什么情况雾化，我们也做了一张图，大家可以看看：

常见的普通感冒、流感引起的咳嗽，不论是雾化激素、盐水还是抗生素或抗病毒药、化痰药、中成药，则都没有意义，不会对病情有帮助！反而可能带来药品不良反应风险，甚至可能因为药物刺激呼吸道而加重咳嗽。

爸妈们记住，对于「是否雾化」需要有正确的判断。

3

长期雾化激素会影响发育？

有一些妈妈表示，我家宝宝雾化布地奈德以后，1年都没长个儿了，是不是药物影响？

➱ 有研究表明：

✔ 骨密度的降低与长期【高剂量】吸入激素有关，但与【中低剂量】相关性不大。

✔【长期低剂量】雾化吸入布地奈德对儿童生长发育和骨骼代谢【没有显著影响】。

✔ 如果宝宝确实需要长期大剂量吸入，那么每3-6个月需要监测一次身高，每年监测一次骨密度。

✔ 如果病情允许，要及时将药量调到【最小有效维持剂量】。

➱ 还有的妈妈表示：长期雾化不会产生药物依赖吗？

这种想法是妈妈们对雾化吸入用激素药的误解，激素类药物本身并不会让人体产生依赖（成瘾）。

妈妈们之所以有这种顾虑，可能是看有些激素类药物的科普，对文章中提到的激素“停药反应和反跳现象”没有完全理解。

需要注意的是，孩子在长期使用激素类药物，病情好转的时候，按照医生的要求逐渐减量停药，是不会出现停药反应和反跳现象的。

短期使用更不存在这个问题。

4

什么药能拿来雾化？

雾化虽好，但有几种药，坚决不要用来雾化：

➱ 抗生素：临床应用的抗生素都没有雾化剂型，比如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、头孢塔顶，黏菌素，两性霉素等。

➱ 中成药：比如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁，还有其他中成药注射液。

➱ 其他：比如地塞米松、利巴韦林注射液、氨溴索注射液（沐舒坦）、干扰素、a-糜蛋白酶注射液。

有家长表示，你说这些药物不能雾化，但医生开了啊。

如果医生开了，你可以拒绝，真的可以，一定要刚一点！

那到底哪些药可以用来雾化呢？

临床上，可以拿来雾化使用的药物只有3种：

➱ 但是要注意：欧洲是不推荐2岁以下的宝宝使用祛痰药的，因为这个年龄的宝宝呼吸系统发育不完善，如果使用化痰药物，痰被化的比较稀，反而不容易排出来。

如果孩子实在痰浓不容易咳出来，可以吸入生理盐水。

很多妈妈在后台问，雾化生理盐水，该怎么调配？

实际上，不推荐家长自行调配生理盐水。用来雾化的生理盐水，医院和药店都能买到，有500毫升1瓶的，也有10毫升1支的，都可以用。

5

医院人太多，在家方便，比去医院好？

因为近期各大儿科医院人都很多，很多家长输液都选择，在室外进行，而且去医院太麻烦，还要担心交叉感染，所以很多家长选择在家雾化。

但是！

雾化应该首选在医院进行。

一个是家长难以掌握正确的操作方法，二是一旦孩子雾化中出现不适，也可以及时应对。

所以，如果不是去医院非常困难，建议还是尽量在医院雾化。那些询问科大大买什么雾化机的妈妈们，可以捂好钱包了。

那么针对那些实在实在想在家雾化的家长们，又该选择什么样的雾化机呢？

那么，如果你家娃经医生确诊的确需要雾化，该怎么选择家用雾化机？

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1000元的雾化机和几百块的差别？哪个更好？

现在的雾化机，随便上网一搜价格差距异常大。而绝大多数家长都是根据价格高低，来判断值不值得买，认为：好的就等于贵的！

其实市面上常用的雾化装置，除了那些复杂和昂贵的吸入器，常用的吸入就3种：

图片来源：科学家庭育儿原创

因此，建议家用雾化器还是选择射流雾化器或振动筛孔雾化器。特别是宝宝对于噪声比较敏感的，还是选用振动筛孔雾化器更好。

挑选雾化器时，也别只在意价格！着重看以下3点：

01

雾化颗粒度

国家标准规定颗粒直径在 1～5 微米（μm） 的颗粒要 ＞ 60%。

很多不合规的雾化器，制造出来的雾气颗粒直径过大，药液根本到不了深处的气管和肺泡！

沉积于气道的药物液滴：大小应为2-5µm（例如支气管扩张剂）

沉积于肺实质的药物液滴：大小应最多为1-2µm（如肺血管扩张剂等需吸收入血的药物）

所以当药物无法到达深处的气管和肺泡时，对于喉炎这种比较接近口腔的治疗影响不大。但对于哮喘这种情况，影响就比较大了！

还有些雾化器出的颗粒直径太小，药液会随着呼吸被呼出体外，也起不到作用。

所以购买之前，仔细看产品说明书上的标注：

02

残留液量

国家标准规定雾化残留液应该 ≤ 0.8 mL。

雾化药物一般也就几毫升，如果孩子做完雾化后还有很多药水残留在里面，那简直是：

开眼跑河里——自作死，明吃亏！

如此下来既亏钱，又费时，还无法达到治疗效果！也太惨

。

残余液量也可以在说明书里看到：

03

噪音

国家标准规定雾化器正常工作时的整体噪音应该 ≤ 65 dB（分贝）。

噪音过大的雾化器，非常容易让宝宝产生恐惧心理，不配合吸入。尤其是在生病、心态紧张的情况下，一个滋里哇啦的东西，糊鼻子上，任谁都会排斥！

所以选择噪声相对小的产品，可以减少宝宝的恐惧感，提高配合度。

在这3个基础上挑选，我们都可以找到合格的雾化器。所以并不是价格越贵越好，买一个符合国家标准的，然后还在自己经济能力范围内的，才是最好的！

不过在操作过程中，如果不注意以下3点，雾化效果会大打折扣！

7

在家雾化，怎么做效果好？

操作时，重点规避这3大误区：

01

雾化时，越哭闹效果越好？

不少家长跟我说，医院医生专门嘱咐说：“雾化时孩子越哭效果越好！”说是因为孩子在大口呼吸，能吸入更多药物。

其实，最好还是在安静状态下吸入治疗效果更好！

因为孩子在哭闹时，往往表现为吸气急促、呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响药物在气道的分布。

这时如果只是做喉炎的雾化，不会特别影响疗效。但对于喘息等病变部位较深的患者，就不好了！因为药物没有被深入的吸进肺部。（这种患者，我们通常鼓励患者尽量采取平静呼吸的慢呼吸模式，并偶尔深呼吸。）

所以做雾化时还是建议：安静吸入！

02

雾化时间，越长越好？

很多家长担心达不到药效，或者害怕浪费，就自行给娃加长雾化时间。

其实咱不需要刻意用完！

因如果雾化时间变长，罐里的药液会随着溶剂的蒸发、药液的浓缩，导致气雾中药量减少；这么一来气雾微粒会增大，雾化效果也会变差，所以一般建议雾化时间每次 5-15 分钟就足够了。

03

雾化前涂面霜，雾化后不洗脸漱口或喝水？

雾化前涂面霜，会让更多的药物被面部吸附。从而增加不必要的副作用，所以雾化前不能涂面霜。

雾化吸入治疗后，如果不漱口会让药物在咽部聚集，诱发口腔霉菌感染。如果用面罩进行雾化应注意擦脸，清除残留在面部的药物。

这位妈妈就是不擦脸党的代表↓↓↓

最后，雾化全流程照着这张图做就行啦！快把文章转发给家人吧~

今天的内容是不是学到了很多呢？关于养娃是不是又自信了一点呢？

最后要给家长们鼓鼓气：加油啊！冬天到来了，春天还会远吗？还有各种春季高发病在等着你们呢。

★本文涉及的相关知识已由专家审稿：

梅康康：药学硕士，国家执业药师，儿童专科医院主管药师，专注于特殊人群（婴幼儿、哺乳期和妊娠期）安全用药科普多年。获2019年健康医疗最受欢迎医生称号，多家知名健康杂志特邀专栏作者。

王冬辰：三甲医院儿内科主治医师，儿科硕士，从事儿科临床工作五年，专业方向为儿童呼吸系统疾病，擅长儿童内科常见疾病及新生儿常见病的诊疗。

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