难治性精神疾病的诊疗迎来新局面——上海市精神卫生中心成功实施首例功能神经外科手术

患者小田（化名）为26岁的青年男性，已饱受强迫症困扰9年余。每天，小田会反复思考一些问题，比如“人为什么活着？”“恋爱关系到底需不需要？”等等。小田很痛苦，因为他每天要花至少一半的时间去思考这些问题，想要停止，但难以自控。大量的反复思考让他没有办法做其他有意义的事情，连工作也被迫停止了。

小田来到我院就诊前已在全国各地就诊数年，诊断为强迫症，既往开展的多种药物治疗效果均不佳。我院强迫症诊治中心负责人王振主任医师带领团队对他进行多次诊疗并优化方案，结合心理治疗及非侵入性物理治疗后虽有所改善，但小田的强迫性思维仍严重影响他的社会功能，导致他无法正常生活，也给家庭造成了沉重的负担。为进一步改善患者的症状，专家建议进行脑深部电刺激（Deep brain stimulation, DBS）手术。小田和家属也非常愿意尝试新的治疗。

术前检查

入住我院后，由我院精神科团队、功能神经外科团队、复旦大学附属华山医院的神经外科团队进行多学科联合评估，小田顺利完成了手术前各项检查和准备工作。

方案研讨

今天（10月19日）由华山医院陈亮教授带领的神经外科团队与我院功能神经外科团队在我院闵行院区共同为患者成功实施了伏隔核及内囊前肢双靶点脑深部电极植入术，手术历时3个多小时，术后复查CT显示植入靶点准确无误，手术完美收官。

手术中

DBS

DBS是一种微创、可调节、可逆、不良反应少的神经调控技术，可以改善患者的精神异常症状，被认为是治疗难治性重性精神障碍的极富发展前景和想象力的治疗手段。DBS在联合心理治疗及药物治疗的基础上，为患者康复和恢复正常生活提供了新的机会，具有较高的临床应用价值。该技术也是一种脑机接口，是研究精神疾病的病理生理机制和大脑神秘功能的重要窗口。对于治疗精神疾病，DBS起效较药物治疗更快，术后1月开机时即可初步见效，至2-3个月调整刺激参数后其症状通常能获得明显好转。经脑深部电刺激治疗后多数患者可减少抗精神病药物的用量甚至停药，并达到最佳临床治疗效果。

“强迫症是精神科最难治疗的疾病之一，症状严重且患病时间长，对患者的生活和家庭造成很大困扰，”王振主任表示，但是目前临床上采用的药物治疗和心理治疗仅约半数患者有效，20%-30%的患者最终发展为难治性强迫症，没有合适有效的治疗手段，会让本就痛苦的“强迫症人生”雪上加霜。近年来研究发现，DBS在药物治疗和心理治疗的协同下，可以显著改善难治性患者的强迫症状，给患者和家庭以希望。王振主任进一步指出：“本例患者是在我们医院成功开展DBS手术治疗的首例，标志着我院功能神经外科顺利运行并进入新的发展阶段。我们很感谢华山医院神经外科的大力支持，本次手术也是我们医院作为国家精神疾病医学中心和华山医院作为国家神经疾病医学中心强强联合、深度合作的起始标志。成功的手术，也让大家有了更强的信心，期待1月以后的开机时刻。”

上海市精神卫生中心深入践行“以人为本，以患者为中心”的现代医学的服务理念，积极开拓新时代精神疾病治疗新模式，开设功能神经外科是我国精神专科医院的先例，是我院对难治性精神疾病多学科治疗模式创新的积极尝试。我院首例外科手术的成功开展，是全院各学科各部门通力合作的结晶，是我院的阶段性胜利。我院也将进一步与复旦大学附属华山医院、苏州景昱医疗器械有限公司等相关医疗机构、高新技术企业开展深入合作，探索现代神经调控技术在精神疾病中的应用，共同为患者打造最优质的服务体系，为健康中国、健康上海建设添砖加瓦。

虽然强迫症是难治性的精神疾病，但在临床上，我们依旧看到了希望和温暖。它们来自我们的患者和家属的坚持前行，来自各学科团队的携手互助，来自现代医学发展的速度与激情。我们相信医生们会牵着患者和家属的手，一起度过艰难时刻，不仅是改善症状，更是促进疾病的转归，提升生活的幸福度。

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原标题：《难治性精神疾病的诊疗迎来新局面——上海市精神卫生中心成功实施首例功能神经外科手术》

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