我国五区域疼痛领域调研报告公布：慢病共病越多疼痛风险越高

今年的10月16-22日是“中国镇痛周”，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。疼痛是我国第三大健康问题，影响着公众的身心健康，而公众对疼痛防治相关认知有待提升。

随着我国步入中度老龄化社会，老年人健康状况不容乐观，慢病共存现象普遍。健康老龄化是推进健康中国战略的重要内容，也是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。《“健康中国 2030”规划纲要》强调，实施慢性病综合防控战略，加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。

近日，“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会在京举行，会上公布了首个《我国五区域疼痛领域调研报告》。

会上，中日友好医院疼痛科主任樊碧发在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时表示，疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害、及时发现隐患的保护机制。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易“小题大做”一碰就痛，特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生不碰也痛的痛觉超敏现象

《我国五区域疼痛领域调研报告》公布五个发现、七大误区

樊碧发介绍，对于中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。带状疱疹患病部位越高，对中老年人造成的疼痛危害更大。此外，如果患带状疱疹后，并未出现呈簇状、带状分布的水疱，更需要密切关注。“长期疼痛也会影响人的情绪，使人变得异常暴怒，容易抑郁。”

疼痛领域的日常诊疗情况如何？此次会议公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》展示了五个发现、七个误区。该报告邀请了中国五个区域的专家团队——中日友好医院疼痛科樊碧发主任团队、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科杨东主任团队、重庆医科大学附属第一医院疼痛科杨晓秋主任医师团队、复旦大学附属华山医院神经内科陈向军主任医师团队、广东省人民医院麻醉科疼痛门诊魏迨桂副主任医师团队，就中老年人常见疼痛、疼痛的特殊病例、疼痛的认知误区等话题，结合各门诊诊疗情况进行访谈并整理出的报告。

会上介绍，此次调研报告发现：第一，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛，是门诊常见的慢性疼痛；第二，带状疱疹相关性疼痛较为常见，不同医院疼痛相关门诊占该类疾病比例不同，约为10%~40%；第三，有基础性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，发生疼痛的风险较高；第四，中老年人有慢性病（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎等），发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；第五，公众对疼痛的认知误区较多。

此外，报告展示了七大误区：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。

针对以上误区，樊碧发表示，疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害，及时发现隐患的保护机制。面对长期的、剧烈的疼痛，多数人容易陷入误区。其实，吃得了苦，没必要忍得了疼，更不必长期带痛生活。

樊碧发曾在门诊中遇到过特别痛的患者，身边常备28种止痛药。“长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，特别严重时还会导致人体抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。”樊碧发介绍，长期忍痛非但不会越抗痛，反而让人更害怕痛，小到灯光，医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。

疼痛发生风险与整体慢性病相关

老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，我国约有 1.9 亿老年人患有慢性病，约有 75%的 60 岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存(同时患有 2 种及以上疾病)。其中，心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、 肾脏疾病等是中老年常见的慢性疾病。

患有慢性病的中老年人要特别注意，疼痛与整体慢性病、年龄相关。研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示，慢病共病越多，更容易痛上加痛，疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例，慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

专家表示，多数疼痛的发生还与久坐久站、不良姿势、过度弯腰、缺乏运动、饮食结构、心理健康等日常生活行为、机体功能老化相关，管理好这些诱因，积极防疼痛于未然。比如，保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生。改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛的发作。积极补充钙质和维生素D可以帮助治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。

有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？对此，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌症这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。

关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。