感染肺炎支原体都会引起肺炎吗？上海华山医院感染科专家作答

近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，其中以儿童为主。什么是肺炎支原体？肺炎支原体都会引起肺炎吗？和普通肺炎有什么区别？如何诊疗？有无预防感染的办法？对此，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇给予回答。

1.“肺炎支原体”是什么?

答：肺炎支原体其实是一种特殊的微小生物。想象一下，如果大多数细菌都像是穿着坚硬“盔甲”的骑士，那么肺炎支原体就像是一个没有穿“盔甲”的游侠。这“盔甲”其实是细菌的细胞壁。肺炎支原体没有这层“盔甲”，这使得一些我们常用的抗生素，比如头孢菌素对其并无效果。所以，它有时被称为“非典型”细菌。

2.肺炎支原体是如何传播的？谁更容易感染?

答：这种微生物遍布全球，可以造成不同规模的传播。无论是偶尔感染几个人，还是批量感染一大群人，它都能办到。这种微生物还比较有个性，当它进入我们的身体后，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间，这也使得我们很难追踪和控制其传播。

而这种微生物的传播方式类似于普通感冒，就是通过我们说话、咳嗽时释放的小水珠。所以，家里、学校这些地方是它的“快乐天堂”。夏天是它开始流行的时候，而到了冬天，流行则达到顶峰。

3.感染肺炎支原体都会引起肺炎吗？

答：虽然叫“肺炎支原体”，但它并不总是会引发肺炎。相对于成人，小孩似乎感染后更容易出现肺炎的情况。有些人可能只是有轻微的感冒症状，比如喉咙痛、咳嗽或发烧。但在少数情况下，它确实可以引起肺炎，表现为持续的咳嗽、胸痛和呼吸困难。对于有哮喘的人，这种感染可能会使症状加重。

4.肺炎支原体肺炎和普通肺炎有什么不同?

答：实际上，没有临床或影像学特征能够明确区分肺炎支原体肺炎与其他病原体引起的肺炎。这就意味着，单凭症状和常规检查，我们很难分辨这是不是肺炎支原体造成的肺炎。

当然，不是所有的肺炎支原体感染都会导致肺炎，有时可能只是一些轻微的感冒症状。但如果它真的引起肺炎，那么可能会有持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

5.怎么确诊和治疗?

答：因为我们不能仅凭症状确定，所以当医生怀疑可能是肺炎支原体引起的肺炎时，他们会使用一种特殊的检测方法，也就是PCR来检测肺炎支原体的核酸。有时候可以通过抽血检测肺炎支原体的抗体。确诊后，医生会根据最新的治疗指南，选择特定的抗生素来治疗。

6.有什么预防的办法吗？

答：遗憾的是，我们还没有疫苗来预防这种疾病，但也不必过于担忧，我们仍然可以有效地避免感染。记得经常洗手，尽量避免与病人近距离接触，这些是很好的预防方式。