警惕“沉默的杀手”：女子自驾长途旅行后腿肿，确诊下肢静脉血栓

10月13日是第10个“世界血栓日”。近日，自驾长途旅游的李女士回家后因“左下肢肿胀疼痛8天，进行性加重3天”，到南方医科大学南方医院增城院区（以下简称“南方医院增城院区”）血管外科就诊。医院检查发现她下肢静脉血栓，接受手术5天后疼痛缓解，现在已恢复正常活动。

李女士曾坐自驾车长途旅游，回家后左下肢开始肿胀疼痛。在骨科、中医骨科、肾脏内科等多个科室就诊后，腿肿不仅没有缓解，反而肿胀的范围逐渐向上延伸。经她常刷健康短视频的邻居提醒，她有可能是下肢静脉血栓，因此来到南方医院增城院区血管外科就诊。

南方医院增城院区普通外科血管外科主任医师刘灏介绍，患者就诊时左侧大腿周径较右侧增粗5厘米，局部张力大，疼痛明显，静脉彩超显示左侧从髂静脉到小腿的胫后静脉及肌间静脉全程血栓堵塞，万幸的是，就诊时还没有出现肺栓塞的情况。

李女士在医院接受了“下腔静脉滤器置入，左下肢深静脉溶栓及机械吸栓术，左髂总静脉支架置入术”，术后5天，她的左下肢肿胀疼痛缓解，左右两侧肢体基本对称，现已恢复正常活动。经预后评估，后期她再接受一次下腔静脉滤器取出手术及一年的抗凝治疗即可治愈。

刘灏介绍，血栓是指血液在动脉或者静脉中形成小块。静脉血栓栓塞症和心脏病、中风为三大致死性心血管疾病。静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓，它不像心脏病和中风被大家重视，但却是造成90%以上心肌梗死、80%脑卒中的主要原因。

静脉血栓临床症状隐匿，具有高发病率、高致死率、高致残率、高误漏诊率等特点，是非预期死亡的重要原因，被称为“沉默的杀手”。

“血栓前期患者就有症状，如出现轻度水肿、腿肿、轻度咳嗽、胸闷等，建议到医院做检查进行明确诊断，尤其是双侧不对称腿肿。”刘灏介绍，对于有血栓高危因素的人群，如长期卧床、大手术后患者、肿瘤病人、外伤制动病人、孕产妇等，建议查D-二聚体（抽血检测），D-二聚体升高，考虑存在血栓可能。如显示D-二聚体阴性，可基本排除急性血栓可能。

此外，针对相关症状还需做相应的辅助检查，例如患者腿肿合并D-二聚体升高，要做下肢深静脉B超，或下肢静脉造影，明确有无下肢深静脉血栓；患者胸痛、胸闷、咳嗽，D-二聚体升高一定做肺栓塞CT，明确有无肺栓塞。血栓可防可控可治，关键是早识别、早治疗。

刘灏提醒，通宵打麻将、熬夜加班、长期卧床及肥胖、肿瘤、高危孕产妇等，都是导致血栓形成的高危因素。