世界精神卫生日 | 关于抑郁，你需要知道的几点科普知识

原创 meiyayibu meiya

今天是10月10日，是世界精神卫生日，关注精神健康是每一个人都需要重视的事。

我们现在很容易在网上看到某某名人抑郁的新闻，也时不时地听说自己身边的家人、同事、朋友患上抑郁的事，甚至我们自己也难逃抑郁的泥潭。

抑郁正成为一个越来越常见和严峻的问题。

据世界卫生组织2017年报告《抑郁及其他常见精神障碍：全球健康评估》（Depression and Other Common Mental Disorders: Global HealthEstimates）的统计，近十年抑郁的增速达到18%，全球罹患抑郁者已超3.5亿人，截止目前中国抑郁人数已突破9500万。

抑郁对人身心健康的伤害很大，研究显示抑郁与吸烟、攻击和自杀等行为有着紧密联系。

作为奋战在心理健康一线的心理咨询师和研究人员，我学习了很多抑郁的知识，也接触了大量抑郁来访者，今天分享一些科普知识给大家。

1、抑郁的概念。

抑郁时常分为抑郁情绪和抑郁症。抑郁情绪是复合性的一种情绪体验，伴有多种不同的情绪，比如情绪低落、痛苦和内疚等，是我们生活中的个体经常会体验到的消极情绪。

而抑郁症与抑郁情绪在表现以及程度上有所不同，你可以理解为抑郁情绪状态更早，持续时间更长

抑郁症是以与其处境不相称的心境低落为主的心境障碍。

通常我们说的抑郁症是指世界卫生组织ICD-10（国际疾病分类）中的“抑郁发作”（depressive episode），在美国DSM-5（精神障碍诊断与统计手册）中则称之为"抑郁障碍"。

2、抑郁的表现和诊断。

在傅安球老师编著的《实用心理异常诊断矫治手册》中写道：抑郁的主要表现为情绪低落、思维缓慢、行动迟滞等“三低症状”。

“情感低落（心境低落）是抑郁发作的主要症状，常表现为愁眉不展，心烦意乱，自感精神活动的所有方面都蒙上了乌云灰雾，但可强颜欢笑，自我评价过低，自责，有内疚感，对前途悲观失望，反复出现，想死的念头或有自杀，自伤行为。

情感低落通常有昼重夜轻（晨重晚轻）的节奏，这是抑郁症的典型特点，其表现是早醒（通常比患病前要早醒2~3个小时，或者更早醒来），醒后常胡思乱想，迷迷糊糊，疲劳不堪，痛不欲生；上午工作学习提不起精神，消沉郁闷，注意力难以集中，效率明显下降后；午后自感抑郁情绪有所减轻。

黄昏或傍晚（约16-17点钟）开始感到稍有点轻松，疲乏感减轻，与家人有了一些交流的欲望；晚上是一天中感觉最好的时段，与人的交流也显得较为轻松，似乎又找回了以往正常状态的感觉，家人也会认为患者已恢复正常；睡前情绪又开始低落，进入次日抑郁的前兆时段。

抑郁症患者常把情感低落归因于自己的无能，无助，无望，这种内源性的抑郁同样也是抑郁症的典型特点。

思维缓慢表现为思维变慢，联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退，回答别人的问题需要思考很长时间，使人心焦难忍

语言动作减少与迟缓表现为语言少，声音低，经常独坐在一处，不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退，疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。”

总结一下，抑郁发作的人情绪会很低落，早上起来最为严重，到晚上会感觉好一些；他们会发现自己的大脑变迟钝了，无法很好的运转和思考；他们的言语和行动相比以前会变少，对很多以前感兴趣的事情也都丧失了兴趣。

就像美国心理学博士Richard O'Connor在《走出抑郁》中说的那样：“抑郁本身不是一种情绪，而是一种情感的丧失，是将你与世界隔离开来的厚重帘幔，并同时伤害着你；它不是悲伤或者痛苦，它是一种疾病。抑郁的反面不是幸福，而是活力——是感知所有情绪的能力，包括高兴、兴奋、悲伤和痛苦。”

《走出抑郁》中关于诊断重性抑郁症的一般标准包括：至少两周出现一样的低落情绪或丧失对日常活动的兴趣或乐趣，并伴随着至少四种下面列举的症状：

1、在不节食的情况下体重严重下降，或者体重增加，或胃口改变。

2、几乎每天都失眠或嗜睡。

3、活动水平降低或增高。

4、疲惫或缺乏精力。

5、感觉没有价值或过分内疚。

6、思考、集中注意或做决定的能力降低。

7、反复地想到死亡或自杀、构想自杀，或有自杀的计划，或尝试过自杀。

此外，抑郁发作时，还会出现躯体症状，比如恶心、心悸、胸闷、出汗等，“男性可能出现勃起障碍（阳萎），女性则可出现性感缺失或闭经。除早醒外也可有难以入睡或睡眠过多、睡眠过潜、醒后不解乏等睡眠障碍，同时，食欲降低，体重减轻等症状也较明显。”

抑郁发作严重时会影响一个人的社会功能，导致人没法正常的上班和上学。临床上，抑郁发作持续两周或两周以上（这个持续时间往往是诊断抑郁情绪还是抑郁症的重要参考）可诊断为抑郁症。

另外，并不是所有的抑郁症都有以上非常明显和典型的症状，如“微笑型抑郁”，“完美隐藏的抑郁”（玛格丽特·拉瑟福德博士提出，以高度完美主义和隐藏为主要特征），虽然没有这些症状，但是患者会出现自杀想法和行为。

还有，很多人家里会有某一个家庭成员，通常为中老年人，长年情绪低落，经常说自己身体这里不舒服那里不舒服，但是去医院查又没有任何生理上的毛病，很可能也是抑郁或者焦虑导致的躯体障碍。

3、抑郁的检出率和性别差异。

《走出抑郁》一书中引用了一组数据：在西方国家，在任意一个时间点上，患有重性抑郁症的人数比例：男性约3%，女性约8%；终身患病风险：男性是7%~12%，女性是20%~25%。

在抑郁的性别差异上，女性患病率高于男性，是男性的两倍。Richard对此解释是：女性可能天生（生理因素）容易患上抑郁，或者只是比男性要面对更多让人抑郁的事情。

在中国，学生抑郁症的检出率很高。刘福荣（2020）在一份对中学生抑郁症状检出率的元分析中发现，抑郁症状总检出率为28.4%。车贝贝（2021）等人针对上海市中学生抑郁情绪检出率为36.4%，其中初中、高中和职高学生的抑郁率分别为36.0%、33.2%、46.3%。

4、抑郁的原因。

抑郁症背后有非常复杂的原因，包括生理、心理、社会等多方面的因素。

生理因素：抑郁症的发病机制早期研究认为与大脑内的五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢异常及突触后膜受体功能异常等相关。

近期我国学者胡海兰等的系列实验发现大脑外侧缰核被认为是参与抑郁症的关键脑区，外侧缰核神经元中的CaMK 的增加，会造成缰核兴奋过度，而出现缰核兴奋过度而出现快感缺失与行为绝望等核心抑郁症状。

心理、社会方面包括个体人格中的敏感性，一些负面的经历、创伤，如童年遭遇身体和性方面的虐待、被抛弃的经历等，被证明与重度抑郁症显著相关。

还有压力水平也是一个重要的影响因素。学业、工作和生活中承受高压，被证实会促使抑郁症的发生。

很多人的抑郁和丧失也有紧密关系，比如失恋、失业、丧亲、生重病后，有不少人会产生抑郁。

前段时间歌手李玟因抑郁自杀的消息，令无数人感到震惊又心痛。

心理健康与我们每一个人息息相关。希望大家多多关注抑郁，关注心理健康，珍爱生命，远离抑郁。

在这个内卷高压的时代，患上抑郁很常见也很正常。比如我，活到现在，曾在初恋分手后和生完女儿后患上中度的抑郁症。

患上抑郁并不羞耻。

如果你自己或者身边的人此刻正受抑郁情绪或者抑郁症的困扰，请积极寻求家人、朋友的帮助，也请积极就医，看心理医生和心理咨询师，切莫讳疾忌医，耽误病情。

参考资料：

傅安球编著的《实用心理异常诊断矫治手册》

Richard O'Connor《走出抑郁》

玛格丽特·拉瑟福德《我很好，可是我不快乐》

部分内容摘自我的硕士论文《焦虑和抑郁对睡眠时间拖延的影响：延迟满足的中介作用》，里面注明了更多参考资料，在此不一一罗列。

原标题：《世界精神卫生日|关于抑郁，你需要知道的几点科普知识》

阅读原文