再三劝告：这样吃降压药真的很危险

“医生，我能不能不吃降压药了？”吴大哥问。

吴大哥今年38岁，在去年被确诊为高血压，之后一直规律用药，血压控制的相对稳定。这次复查时，他询问医生自己能不能把降压药停掉，最近测得血压都很稳定。医生明确告知他，即便是血压控制稳定，降压药也不能随意停。

这让吴大哥觉得十分为难，思前想后他还是跟医生说了自己的顾虑，他说近期觉得自己那方面的能力不太行，老婆又催着要二胎，上网一查说是降压药吃多了会导致性能力不行，这才来询问。

有不少确诊高血压的患者都有和吴大哥一样的顾虑，害怕长期吃药给身体带来副作用，男性尤其担心吃降压药会影响性功能，那降压药会不会影响性能力呢？今天小九来给大家讲一讲。

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长期吃降压药，会影响男性性功能？

数据显示，我国高血压患者的比例达到了2.45亿。而且流行病学的调查显示，高血压发病人群有越来越年轻化的趋势。长期高血压是导致脑梗、心梗、肾衰竭发生的主要诱因，我国每年约有200万人死于高血压相关的疾病。大部分的脑梗、脑出血以及冠心病患者，都曾经有高血压病史。

而高血压是不能根治的，只能通过改变生活方式和吃降压药来控制血压，降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。但有传言称吃降压药会影响性功能，是真的吗？

这个传言是有一定道理的，高血压本身就是勃起功能障碍的危险因素。长期血压过高会导致内皮细胞损伤、动脉/小动脉功能减弱，进而让阴茎海绵体血窦无法正常扩张，导致勃起功能障碍发生，且部分降压药的确会影响男性的性能力。

但不是所有降压药都会影响性功能，北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科、男科副主任医师莫志强表示，利尿剂、β-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂这3种类型的降压药可能会对性能力带来一定的影响，但钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则一般不会对性能力带来影响，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还会对性能力起到一定帮助作用。

既然降压药影响到性功能，那能不能停掉不吃呢？

对此，莫志强医生表示，医生在为患者选择降压药之前，会平衡性功能需求、降压效果，大部分患者可以获得有效平衡。二者无法获得有效平衡的情况下，会优先考虑降压，长期血压过高不仅会影响性功能，还会给患者的生命安全带来威胁。

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5种一线降压药，各自有什么优势？

目前临床上常用的降压药有5大类，不同的降压药存在哪些不同的优势呢？跟随小九一一来了解。

1、钙通道阻滞剂（CCB）

这类药物主要是通过阻断血管平滑肌上的钙通道，起到扩张血管、降压的作用。常见的药物有氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等，该药适用于于老年高血压、周围血管病、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化患者。对于心动过速、心力衰竭的患者而言，不建议使用。使用这类型的药物，可能会出现牙龈增生、心跳加快、下肢水肿、脸色潮红等副作用。

2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI类药物是通过抑制血管紧张素转换酶，阻断生成、抑制激肽酶降解来发挥降压作用。常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，该药适用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者，但用药后可能会有干咳、血钾升高以及肾功能减退的副作用。

3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

ARB类药物是通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体来发挥降压作用，部分药物还有降尿酸的作用。常见的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，ARB类药物的适应症与ACEI相似，但不会引起干咳副作用。

4、利尿剂

利尿剂是通过利钠排尿、降低容量负荷来发挥降压作用，常见的药物有氢氯噻嗪、保钾利尿剂等，适用于心功能不全的患者，但可能会出现血钾低、血糖/血脂/尿酸升高的副作用。

5、β受体阻滞剂

通过阻断β受体来抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力以及减慢心率来发挥降压效果，常见的药物有美托洛尔、比索洛尔等，适用于冠心病、快速心律失常、慢性心力衰竭的患者，本身罹患哮喘、心脏传导阻滞的患者不建议使用。

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这样吃降压药很危险，别再犯了！

对于罹患高血压的患者，在用药时这4个误区别踩，避免不当的用药方式给自己的健康带来影响。

间歇性服药

一些患者担心长期用药影响健康，会选择在血压下降或是症状消失时停用药物，这个行为十分危险，会导致血压波动过大，反而容易诱发意外发生。

擅自换药

高血压患者可使用的药物有很多，一些人会在出了新药之后自行购买更换药物。这个行为也不可取，不同的药物有不同的适应症，是否更换药物需要遵医嘱，不能盲目。

无症状不吃药

高血压不一定会让身体出现不适症状，一些人虽然身体没有任何不适，但体内血压已经很高了，不能以有症状与否判断血压是否过高。

不愿意过早服降压药

一些年龄40~50岁的人，觉得自己还年轻，不应该这么早服用药物。这个想法并不正确，确诊高血压的患者，一定是早服药早获益，盲目不用药让血压波动过大，反而会威胁健康。

降压药的种类有很多，不同药物有不同的适应症和人群，药物的疗效也存在一定的差异，在使用任何药物之前，都需要由专业医生指导，不可擅自购买药物服用。

现有针对高血压的新药：阿齐沙坦氨氯地平片、丁酸氯维地平注射用乳剂、高血压手术治疗，在全国二十多家公立三甲医院进行新药临床试验患者招募。

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参考资料：

[1]《降压药会影响性功能吗？研究表明这几类药有可能会》.北京儿童医院妇儿中心.2022-07-01

[2]《六类降压药的作用特点、临床选择、用药交待、联合用药，全在这里！》.医学界心血管频道.2019-02-15

[3]《同是降压药， 不可随意换》.人卫健康.2023-04-25

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