让你痛不欲生的带状疱疹，现在有疫苗了

原创 徐楠 皮肤科徐楠医生 

让你痛不欲生的带状疱疹，现在有疫苗了

无论是普通的感冒，还是离我们越来越近的埃博拉病毒、艾滋病，抑或是造成本次超长待机疫情的新冠病毒感染，都让我们不得不直面病毒的威力。疫苗就是我们对抗病毒的有力武器！

皮肤科常见的病毒之一—水痘-带状疱疹病毒（VZV）就像一个幽灵，可以引发两种临床表现截然不同的疾病。大多数人在儿童时代容易初次感染VZV，出现发热、皮肤上长红斑和小水疱，这时诱发的疾病叫做“水痘”，也有少数人很幸运不伴有明显症状，我们称之为隐匿性感染。

无论有否症状，狡猾的病毒都会通过侵入而找到隐藏的地方，那就是在人体脊髓后跟神经节，它们善于长期潜伏，静默等待一个突破“牢笼”的恰当时机。这一呆有可能就是几年甚至几十年，如若病毒界有最佳耐力奖的角逐，则非VZV莫属。

当人体随着年龄的增加而出现生理性的免疫功能降低，或者由于自己熬夜晚睡作出来的体质下降，身体对病毒的监控能力也随之减弱，潜伏已久的VZV会抓住时机，迅速激活，大量复制，再次感染神经并蔓延至相应的皮肤区域，你会顿感疼痛，皮肤表面还会对应在疼痛区域出现红斑和集簇性的水疱，这时候，发生的就是带状疱疹。

其实，皮肤的表现并不是最重要，除了个别人炎症反应过于剧烈，水疱太大太多容易导致感染留疤，一般都能自愈。而带状疱疹引发的剧烈疼痛感才是让患者夜不能寐的根源。疼痛的性质表现为钝痛、抽搐痛、放电样痛或刀割样痛，跳痛等多样形式，时常还伴有烧灼感，阵发性或持续性，相当影响正常生活以及生活质量，有些人还可能因此而产生抑郁乃至自杀倾向，而带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）更是可能在重症患者中持续数年之久，让人痛苦不堪、甚至生不如死。

目前，生活和工作压力普遍太大，人们的生活方式也有所改变，这些原因都造成了带状疱疹的发病率逐年升高。尤其是50岁以上，伴有慢性基础性疾病（如哮喘、糖尿病、慢阻肺COPD等）的患者，更是带状疱疹和PHN的高发人群。几乎所有50岁成人既往均感染过VZV病毒，你可能也不例外。在我国，50岁以上人群每年新发带状疱疹病例数约为156万，数字庞大，就问你怕不怕。

对于带状疱疹，我们当然有办法治疗，但不得不承认，总会有很多病例由于治疗不及时、治疗方案不给力，甚至是自身的原因等造成疗效不满意。直接的后果就是要长期忍受疼痛的煎熬，没经历过的人不会懂。最好的办法当然是将治疗前移，也就是预防为主。

该怎样预防？

锻炼身体、早睡早起这是提高自身免疫功能的必要手段，借助外力的最有效方式就是打苗苗！

疫苗绝对是预防相关病毒感染的唯一且有效的途径。为了降低感染新冠病毒的风险，全球人民都在积极地接种新冠疫苗，而面对越来越多的带状疱疹和PHN的发病，种苗苗同样刻不容缓。

以下带你了解下关于预防带状疱疹苗苗的常见Q&A:

1. 什么人群适合接种

50岁以上成人，或者有带状疱疹发病风险的人群都可以选择接种。

2. 疫苗有哪些种类？中国目前有带状疱疹疫苗吗？

目前上市的带状疱疹疫苗有两种：减毒活疫苗和重组带状疱疹佐剂疫苗，后者效果更好。

3. 怎样接种？

重组疫苗的接种方式为分两剂肌肉注射，中间间隔2-6个月。

4. 带状疱疹疫苗的保护效力和持久性如何？

重组疫苗可为50岁及以上成年人提供超过90%的保护效力，且在接种后5年未见明显下降，也就是说接种后至少可以保证5年以上不发带状疱疹。

5. 患有慢性基础性疾病的人群，是否可以接种带状疱疹疫苗？

美国免疫咨询委员会（ACIP）推荐，患有慢性疾病（如慢性肾功能衰竭，糖尿病，类风湿性关节炎和慢性肺病）的成人可以而且应该接种带状疱疹疫苗。

6. 得过带状疱疹的人，还需要再接种疫苗吗？

带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能复发，我们见过太多复发的病例，有些人的间歇期可能还会很短。因此，无论是否患带状疱疹，只要符合接种条件，其实都可以通过疫苗接种的方式有效预防疾病再次发生。当然了，如果在急性发作期，要延迟至炎症反应平稳、症状消失后再进行接种。

7. 可以同时接种其他疫苗吗？

新冠疫情之下，大家对于流感、肺炎以及新冠等成人疫苗接种意愿明显提升。适龄人群可以在接种其他成年人疫苗（如肺炎疫苗）后，间隔2周后接种重组带状疱疹疫苗，增强中老年人群的防病能力。

8. 去哪里接种？

居住地社区医院

本公众号以科普为主，为大众科普皮肤基础知识和保养知识

科普内容不能替代医生诊治意见，仅供参考

如有皮肤问题，请及时咨询医生

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领衔专家

徐楠

主任医师

同济大学副教授

同济大学博士研究生导师

第二军医大学皮肤性病学博士

上海交通大学激光医学博士后

哈佛大学医学院高级访问学者

擅长：真菌感染性皮肤病、痤疮、脱发、特应性皮炎、银屑病、各种原因引起的面部皮炎及过敏性皮肤病等的诊治，对皮肤激光和皮肤美容有丰富的临床经验

专家门诊时间：周一、四上午

特需门诊时间：周二全天

肖琴

副主任医师

同济大学皮肤性病学硕士

同济大学皮肤性病学博士

美容主诊医师

擅长：特应性皮炎、湿疹、痤疮、玫瑰痤疮等；荨麻疹等过敏性皮肤病；熟练操作皮肤激光美容（痘印、痘坑、黄褐斑、雀斑、老年斑等）及手术治疗，对疑难皮肤病有较丰富的临床经验。

专家门诊时间：周三上午、周五下午、周六上午

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