全国多地咽喉炎，老年人最担心的威胁

原创 深呼吸编辑部 39深呼吸

作者｜伍茜

封面｜123rf

最近，#多地出现集体咽喉炎#的话题在社交平台引发热议。据媒体报道，多家医院感染科、儿科专家表示，近期发热门诊就诊人数有上升趋势，以新冠病毒感染和甲型流感感染为主。

流感来势汹汹，老年群体特别需要注意，因为感染细菌或病毒后，很容易引发肺炎。

肺炎猛于虎，老年人最怕。

一项调查数据表明，老年人社区获得性肺炎（CAP）发病率大约是年轻人的10倍，大多需要住院治疗，老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%，高于年轻人3~5倍。

◎ 图：全景视觉

而老年人肺炎发病率，会随着年龄的增长而上升。在65-69岁人群中，社区获得性肺炎（CAP）的发病率大概是3次/1000人，而在85-89岁的人群中，这个数字增加到了22次/1000人，老年人下呼吸道感染的死亡率接近40%。

老年人肺炎还有病程长、并发症多的特点，有慢性病如糖尿病、慢阻肺、中风后遗症等患者更容易肺部感染，导致的并发症也较多，比如呼吸衰竭、心衰及心律失常、消化道出血、多脏器衰竭等。

当一位老人患上肺炎，很可能会把一个家庭拖入深渊。

01

短短几天，父亲从感冒到住进ICU

寂静的病房内，灯光柔和，空气里弥漫着消毒水和药物的味道，一位老人正在饱受肺部感染的折磨。

他是张立的父亲，因为肺炎导致呼吸衰竭，经过抢救虽然保住了生命，但发生了消化道出血、肾功能不全等并发症，无法脱离呼吸机，每2小时就要吸痰，十分痛苦。

回想起父亲这次的生病经历，张立摇摇头说：“完全没想到，原以为只是一场感冒。”

◎ 图：图虫创意

那天，父亲说他感冒了，咳嗽，疲惫乏力。张立没有在意，给父亲买了感冒药就上班去了。没想到过了3天，父亲开始呕吐，咳嗽愈加严重，痰中带血，精神状态很差，张立一看心想不对劲，赶紧给父亲量体温，才知道已经发烧至38.8℃。

送到医院后，父亲被诊断为重症肺炎，要立即住院治疗。医生用了大量的抗生素，希望控制住病情。但第二天早晨，父亲出现了休克症状，被送进了ICU救治。

张立看着病床上虚弱的父亲，第一次感受到病魔的可怕和无情。

张立的父亲今年75岁，有高血压、高血脂和2型糖尿病，不过因为作息规律，经常散步运动，所以身体还算硬朗。张立没想到，一次感冒，就让平时健壮的父亲迅速倒下。

◎ 图：锐景视觉

自从父亲住院以来，张立的生活乱成了一团毛线，每天忙着买药、签字、拿报告......父亲意识清醒的时候，会用手势和他交流，示意他快去公司，别耽误工作。但张立完全没有心思上班，他一边祈祷父亲病情好转，一边暗暗自责：如果平时多点关心父亲就好了，应该早点让他去打肺炎疫苗的……

住院2周后，父亲病情终于稳定，张立悬着的心终于落下，“现在才知道，所谓的岁月静好，就是家里的老人健健康康”。

02

不发烧无咳嗽，一查却是重症肺炎

生活同样被一场感冒打乱的，还有楚云。今年9月，她68岁的妈妈没有发烧咳嗽，却直接患上了肺炎。

一开始，楚云的妈妈只是喉咙痛、嗜睡、乏力，去医院就诊，拿了点感冒药后回家休养，过了几天基本恢复。母女两人就没在意这件事了。

但2个星期后，母亲又开始生病，感觉胸闷、虚弱无力，体温只有36.1℃。楚云见母亲没有发烧也没有咳嗽，以为只是小感冒，心想只要按时吃药，熬一熬就会恢复的。

没想到仅过了一天，母亲出现了恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状，楚云吓坏了，赶紧拨打120......

◎ 图：123rf

医生抽血化验后，发现楚云妈妈的白细胞计数并没有明显升高，但通过胸部X光片和低剂量螺旋CT，可以确诊她患了重症肺炎。

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸内科副主任医师沈凌认为，中青年人患肺炎通常有明显的诱因，并出现呼吸道症状和全身症状，因为他们大多有较好的机体防御功能，发热、咳嗽、咳痰是人体与病原体斗争的结果，而老年人由于免疫功能下降，防御体系不健全，而易出现一系列不典型症状，如呕吐、纳差、腹泻、精神萎靡、神志恍惚等，相当一部分老年人患肺炎白细胞不升高，往往会迷惑住一些临床经验欠缺的医生。

◎ 图：123rf

楚云的妈妈住院8天后，病情总算稳定，不过还未能出院，医生的意见是“老年人肺炎的病程长，药物吸收慢，没有加重就是好现象”。楚云心中紧绷的弦终于可以放松了一些。

医生建议楚云准备一个脉搏血氧仪，这样以后在家也可以监测血液中的氧饱和度。楚云赶紧上网买了一个，心有余悸地说“老年人容易得肺炎，还是要经常监测，别以为不发烧不咳嗽就没事......”。

03

肺炎疫苗开打，能预防老年人肺炎

随着年龄的增长，人体的组织器官功能逐渐退化，导致老年人更容易得肺炎。

老年人肺炎往往比较复杂，肺炎球菌是主要的病原体。全球每年约有160多万人死于肺炎球菌感染，老年人就是感染的高危人群。

◎ 图：全景视觉

肺炎球菌是很常见的致病菌，主要通过飞沫的方式传播。当人体处于健康状态时，肺炎球菌一般不致病，但在感冒、发烧、年老体弱、罹患某些慢性疾病等人体抵抗力低下的情况下，肺炎球菌就会趁机而入，这时候就容易并发细菌性肺炎，特别是肺炎链球菌引起的肺炎，这类情况也是冬春季节医院呼吸科和ICU最常见的病例。

老年人肺炎发病快、病程长，十分难治，要预防它，打肺炎球菌疫苗是很好的办法。

23价肺炎疫苗，能够预防由23种不同血清型的肺炎球菌感染所致的疾病。绝大多数人在接种疫苗后，两到三周内就能抵抗。

◎ 图：全景视觉

上海儿童医学中心副主任医师丁建华说，23价肺炎疫苗对体弱的病人、年纪大的或者是原来用过免疫抑制剂的病人、容易在冬天有呼吸道感染的病人进行使用都是比较好的，因为23价肺炎疫苗主要是预防肺炎，减少肺炎的发病率和并发症。

今年5月，广州市老年人免费肺炎疫苗开打，首批18万支23价肺炎疫苗很受欢迎，在2个月里就被火速接种完毕，第二批疫苗也已经在9月再次上线。

广州市65岁及以上常住老人都可享受这个福利，只要凭身份证或户口本，按照预约的时间，前往指定的接种门诊接种即可。

◎ 图：全景视觉

不过，需要明确的是，之前曾接种过23价肺炎疫苗的人，一般无需再次接种，仅推荐功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群复种，且只复种1剂，与前1剂至少间隔5年。

另外，对疫苗中的任何成分过敏者，也禁止接种。正处于发热或急性感染期的人，要推迟到痊愈后才可以接种。

某位传染病防治医生和39深呼吸讲过一个故事，他在做慢病随访时遇到一位老年糖尿病患者，他建议老人去接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。老人家当时没有听取建议，后来因甲型流感并发细菌性肺炎（A族链球菌）住进了ICU......出院后老人家找到他主动要求接种疫苗。

这位医生说，接种肺炎球菌疫苗，可以说是以很小的代价，取得很好的防病效果，建议老年人都去接种。

原标题：《“全国多地咽喉炎”上热搜！老年人最担心的事可能要发生了......》

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