​儿医小课堂 114 | 关于肺炎支原体，你了解吗？

以下文章来源于上海儿童医学中心国际诊疗部 ，作者SCMC VIP

上海儿童医学中心国际诊疗部.

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗（特诊）部依托上海儿童医学中心享有全国声誉的儿科专家和先进的医疗设备，为世界各地的孩子成长提供长期的医疗保健服务和咨询。

近期，肺炎支原体（以下简称MP）成为了不少家长们关注的话题。肺炎支原体可引起多种类型的感染，包括急性气管支气管炎、肺炎、咽喉炎等，甚至肺外表现而无呼吸道症状。

MP感染临床表现差异大，体检、实验室检查和影像不具有特异性，因此，其诊断具有挑战性。

那么，MP感染的临床特征有哪些？其预防和治疗方式如何？今天就来为大家详细解答。

临床特征

PART

01

MP进入人体后会吸附在呼吸道(如咽喉、气管和肺)上皮细胞表面，造成局部组织破坏、细胞毒性和宿主免疫反应而致病。有时在鼻、咽喉部存在病菌但不致病。通常感染后1至4周（平均潜伏期21天）出现症状。起病为渐进性，初始干咳，低热，乏力，头痛，缓慢发展为高热和持续咳嗽。症状可持续数周甚至数月。有时即使使用了抗生素，症状缓解，病原菌仍可在口咽部持续存在。

5岁以下儿童的表现与大龄儿童不同，可为轻度，可能不导致肺炎，而呈现类似感冒的症状：

打喷嚏

鼻塞或流涕

喉咙痛

流泪

喘息

呕吐或腹泻

不伴发热

MP肺炎占儿童和年轻人社区获得性肺炎的10-40%，在成人细菌性肺炎中占4%至8%，流行期间可增加至20%至70%。常见症状包括：

发热，寒战

咳嗽

感到疲劳

呼吸短促

如何传播

PART

02

当感染者咳嗽或打喷嚏时，含有这种病原的呼吸道飞沫可能被他人吸入造成传播。双方接触时间短时并不导致生病；然而如生活在一起，或密切接触时则容易传播。因而患者咳嗽或打喷嚏时一定要注意用纸巾或手肘遮挡。

在拥挤环境中生活或工作的人感染风险增加。这些场所包括：

学校

大学宿舍

军队训练所

长期护理院

医院

容易发生严重感染的人群：

免疫系统较弱的人

呼吸系统疾病恢复者

流行情况及易感人群

PART

03

MP感染呈地区性传播，每 3-5 年呈周期性流行。一年四季均可发病，夏季和初秋更常见。相关研究表明，MP感染与气候变化相关，特别是与大气温度和湿度升高有关。温度每↑1℃，MPP↑17%；湿度每↑1%，MPP↑4%。这甚至可以作为MP流行的早期预警信号。

值得注意的是，该病各年龄段都有感染风险，年轻人和学龄期儿童最常见。

治疗

04

大多数MP感染症状较轻，可自愈。如发展至肺炎，则需要使用抗生素。早期使用抗生素，可帮助患者更快地从感染中恢复。

临床医生可以考虑患者年龄和当地耐药情况使用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素治疗该病。

大环内酯类（如阿奇霉素）：用于儿童和成人

四环素类（如多西环素）：用于大龄儿童和成人

氟喹诺酮类：用于成人。

并发症

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严重并发症少见，需要住院治疗情况如下：

严重的肺炎

哮喘加重或新发的哮喘症状

脑炎

溶血性贫血（红细胞减少，造成体内氧供应不足）

肾功能不全

皮肤受累，如Stevens-Johnson综合征，多形性红斑，中毒性表皮坏死松解症

预防

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个人可多次感染MP，由于无特异性疫苗可预防，大家日常可以保持良好的卫生习惯来减少MP的传播概率：

预防小技巧包括：①咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。用过的纸巾扔进废纸篓里。若没有纸巾，就用上衣袖子或手肘遮住，不要用手。②经常用肥皂和水清洁双手，每次至少20秒。如果没有肥皂和水，请使用含酒精成分的免洗洗手液清洁双手。

通常医生不会处方抗生素来预防生病（如密切接触者）。

关于肺炎支原体问问答答

A. 肺炎支原体肺炎又称为“不典型肺炎”，与典型肺炎相比，不典型性表现在：

症状和病程等特征与典型肺炎不同

症状可能比典型肺炎轻微，但往往持续较长时间。

肺部x线上的表现不同

肺炎支原体有许多独特的特征，它们是能够独立存活和复制的最小的生物体。

B. 肺炎支原体只会引起肺炎吗？

不，还可能引起其它类型的呼吸道疾病，如咽喉炎、气管支气管炎。

气管支气管炎是最常见的。

症状取决于感染的严重程度和类型。

大多数感染较轻，但有些可引起严重的并发症。

C. 良好的手卫生和咳嗽礼仪对预防MP传播很重要吗？

是的，因为人们会通过咳嗽或打喷嚏将肺炎支原体传染给他人。

一旦感染，可能经过长达4周的时间才会出现症状。

目前没有预防MP感染的疫苗。

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